科普心脏瓣膜置换术后注意事项 [复制链接]

文/田永仓

心脏瓣膜如同一个“单向阀门”，保证血液循环单方向流动。如果心脏瓣叶钙化或瓣下装置病变严重狭窄或合并关闭不全，均应实行瓣膜置换手术。

换瓣病人术后有哪些要注意的呢？

（1）严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动。全身无论哪部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医。

（2）机械瓣置换术后患者，必须按时吃药（华法林），不能停，否则有发生血栓风险。必须定期复查凝血功能（INR一般建议在2.0左右），根据结果及时调整抗凝药物剂量，INR过低容易血栓，过高容易出血。华法林服用一段时间后，INR会达到一个相对比较稳定的值，但当身体情况有变化的时候还是会有波动的，比如生病、吃药、年龄增长等等，都应该及时复查凝血功能。置换生物瓣的患者服抗凝药3～6个月后逐渐减量，于1～2周内停用。

（3）换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃，正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期以这些食物为主食时，才会有较大影响.

（4）在手术后运动应注意以下几点：1.循序渐进，逐步恢复。早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。

（5）术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。

注意心衰和心律失常的出现：当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧时，说明心功能减退，如见到尿量减少，下肢浮肿，虽然服用强心利尿药仍然不凑效，医院诊治。

科室介绍

　　陕西中医院心胸外科以柏本健教授为学科带头人。现有高级职称4人及专业技术人员30人。拥有百级层流净化手术室，术后重症监护室，美国进口人工心肺机、主动脉内球囊反搏仪、人工呼吸机，德国进口麻醉机等先进的医疗设备，能满足开展各种心胸血管外科手术的需要。科室建立十年以来，已完成各种心脏手术余例。特别是开展的非体外循环心脏跳动下的冠脉搭桥术与国际技术同步，国内处于领先水平。