风湿性二尖瓣关闭不全

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第十一波命中考点考题掌握记牢,通关 [复制链接]

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我国著名白癜风专家         https://m-mip.39.net/news/mipso_5941620.html

年命中考点考题

必考高频考点1:心肌梗死检查和治疗(笔试密训营压中考点考题)

标记物

出现时间

高峰时间

持续时间

昭昭老师速记

肌红蛋白

2h(最早)

12h

1~2天

“红”“2”代

肌钙蛋白I(cTnI)

3h-4h

11h~14h

7~10天

肌鈣蛋白4个字,

基本都是4

肌钙蛋白T(cTnT)

3h~4h

24h~48h

10~14天

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

4h

16~24h

3~4天

只持续4天,故第5天再心梗意义大

男,60岁。剧烈胸痛2.5小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~V6导联弓背向上抬高0.4mV。此时最可能升高的实验室检查指标是

A.肌钙蛋白I

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C乳酸脱氢酶

D.乳酸激酶同工酶

E.肌红蛋白

E

①中年男性+胸痛30min+心电图ST段弓背向上抬高0.4mv=急性心肌梗死。②急性心肌梗死中,最先升高的酶是肌红蛋白,发病2小时后即可升高,该患者胸痛2.5小时,故肌红蛋白升高(E对),故本题选E.③A肌钙蛋白I(不选A)、乳酸激酶同工酶(不选D)多在心肌梗死发生后4小时后开始升高。④以往沿用多年的AMI心肌酶测定,包括肌酸

激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及乳酸脱氢酶(LDH),其特异性及敏感性均远不如肌红蛋白、肌钙蛋白等,已不再用于诊断AMI(不选B、C)

女,65岁,劳累时剑突下疼痛2年,6小时前因情绪激动再次发作疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。糖尿病病史8年,心电图/p>

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

最有助于明确诊断的实验室检查是

A尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.尿激酶

D.血脂肪酶

E.血肌钙蛋白

E

①中老年女性+胸痛30min+心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高=急性瞎比心肌梗死。②急性下壁心肌梗死最有助于诊断的是心肌酶如血肌钙蛋白(E对),故本题选E。②尿淀粉酶(不选A)、血淀粉酶(不选B)、血脂肪酶(不选D)多用于急性胰腺炎的诊断。③尿激酶属于溶栓药物(不选C)。

患者就诊过程中出现头晕、黑矇,BP70/60mmHg,心率35次/分.给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是

A.营养心肌疗

B.植入临时心脏起搏器

C.抗凝治疗

D.植入永久心脏起搏器

E.硝酸酯类药物治疗

B

①下壁心肌梗死容易合并三度房室传导阻滞。该患者目前心率慢,诊断为三度阻滞.②三度阻滞可用药物阿托品加快房室结传导,加快心率,如果药物效果不佳,使用临时起搏器治疗即可(B对,D错),故本题选B。③营养心肌、抗凝治疗为一般性的对症治疗(不选A、C)。④硝酸酯类药物为稳定型心绞痛的首选药物(不选E)。

女,75岁。10小时前出现胸骨后疼痛,并逐渐加重,休息不能缓解。2小时前出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀.心电图示导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者可能出现的体征还有

A.双肺湿罗音

B.三凹征

C.肝肿大

D.下肢水肿

E.颈静脉怒张

A

①老年女性+胸痛30分钟+ST段抬高=ST段抬高心肌梗死.②心梗导致急性左心衰,导致双肺水肿,导致双肺湿罗音(A对),故本题选A.③三凹征多见于严重呼吸困难(不选B)。④肝肿大(不选C)、下肢水肿(不选D)、颈静脉怒张(不选E)属于右心衰表现。

必考高频考点2:心肌梗死并发症(笔试密训营压中考点考题)

并发症

表现

昭昭老师速记

乳头肌功能失调或断裂

心尖区收缩中晚期喀喇音

心梗患者出现喀喇杂音就是乳头肌问题

室间隔穿孔

胸骨左缘第3-4肋间持续收缩期杂音

空间隔穿孔有杂音

心脏破裂

最常见部位:左心室游离壁破裂

左心室最容易环死

室壁瘤

ST段持续抬高

心室有问题,ST段抬高

心肌梗死后综合征

心肌梗死后1个月左右十心包炎、胸膜炎(发热、胸痛)

坏死物质引起的炎症反应

室性心律失常

前壁心肌梗死

最常见是;室早

最严重是:室颤

三度房室传导阻滞

下壁心肌梗死

心率30~40分)+大炮音

男,70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,症状缓解后杂音消失。产生此杂音的最可能的原因是

A.合并退行性心脏瓣膜病

B.二尖瓣环扩张

C.腱索断裂

D.合并风湿性心脏瓣膜病

E.乳头肌功能不全

E

①老年男性+阵发性胸痛=心绞痛。心绞痛发作时,心肌缺血导致乳头肌缺血而产生乳头肌功能不全,导致二尖瓣关闭不全,产生心尖部收缩期的吹风样杂音(E对),故本题选E。②合并退行性心脏瓣膜病(不选A)、合并风湿性心脏瓣膜病(不选D)、二尖瓣环扩张(不选B)、腱索断裂(不选C)等均可导致心尖部收缩期的吹风样杂音,但是此类杂音不能在患者症状缓解后消失。

必考高频考点3:二尖瓣狭窄的机制(笔试密训营压中考点考题)

特点

昭昭老师速记

瓣膜面积

①二尖口的正常面积:4~6cm2

②瓣口面积15cm2为轻度狭窄;1.0~1.5cm2中度狭窄,<1.0cm2重度狭窄

“一”汽大“众(重)”

病理变化

左心房、右心室、右心房增大;左心室不大

左心室血少

单纯二尖瓣狭患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是

A.左心室射血阻力增大

B.左心室收缩力降低

C.左心室容量负荷过重

D.血容量增多

E.左心房排血受阻

E

单纯二尖瓣狭患者,二尖瓣狭窄导致左心房淤血,左心房淤血导致肺淤血,进而导致肺水肿,发生呼吸困难(E对,A、B、C、D错),故本题选E

必考高频考4:主动脉狭窄的治疗(笔试密训营压中考点考题)

男,65岁。活动时胸痛1年,加重1个月。查体:胸骨右缘第2助间可闻及4/6级收缩期喷射杂音。向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

A.口服硝酸酯类药物

B.口服钙通道阻滞剂

C.主动脉瓣置换术

D.口服β受体拮抗剂

E.冠状动脉介入治疗

C

①根据心脏杂音即:胸骨右缘第2助间可闻及4/6级收缩期喷射杂音,向颈部传导,诊断为主动脉瓣狭窄。②主动脉瓣狭窄目前为病理性杂音,有胸痛且加重,需要手术治疗(C对,A、B、D、E错),本题选C。

必考高频考点5:感染性心内膜炎的病理

感染性心内膜炎最常累及的部位是

A.室间隔缺损处

B.心脏瓣膜

C.动静脉瘘

D.房闰隔缺损处

E.未闭动脉导管

B

①感染性心内膜炎最常累及的部位是心脏瓣膜,主要是二尖瓣和主动脉瓣(B对),故本题选B;其次是室间隔缺损处(不选A)、动脉导管未闭(不选E)及法洛四联症等。②本病在压差小的部位,如房间隔缺损(不选D)和大室间隔缺损或血流缓慢时,如房颤和心力衰竭时少见,瓣膜狭窄较关闭不全少见。③本病较少累及动静脉瘘处(不选C)

急速提分?昭昭笔试密训营带你轻松1次过?

不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年?

不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…

你也能在最后考前冲刺1-2月内,提高10分、50分、分,如果你学习执行力够狠,提高分也能轻易做到?

(只是基础不同,学习方法不同,有所差异而已)

如果技能考后不知道如何复习?

就报昭昭无忧班吧……

无忧班谭飞明说:

昭昭老师敬业精神是值得每位学员肯定的,感谢昭昭团队老师们这8个月以来的辛勤付出,有喜有忧。

没有什么能阻挡我们砥砺前行的步伐,在哪儿跌倒就要从哪儿爬起来,考试没有如果,只有结果,希望19年每位学员都过,愿望是美好的,现实却很残酷,希望能在昭昭医考看到不一样的彩虹!

信昭昭,信到极致,考神附体好运气真的就来了,分顺利考过.

太忙了!

课程、做题都没跟上进度,

考前肯定担心过不了的,

怎么办呢?

无忧班王医生:

第2年考了,去年差6分.现在我小宝宝才四个月大,真的没有时间看书复习啊,报七天六夜还犹豫了下,真是舍不得孩子套不住狼。

我基础科目,儿科,神经精神都只过了一遍,基础课也没听过,真题也没做完,昭昭老师是真的优秀的老师!

7天6夜总结的很全面,让我分考过,今年真的是双喜临门啊!感谢昭昭医考的所有老师们!

害怕没有效果?

对比了很多家机

构,还是毅然选择了昭昭分一次过??

无忧班阳医生说:

同学推荐过来,之前担心没效果,之后对比了其他机构,还是毅然选择昭昭。还签了协议,不过全退,有保障。

昭昭老师很帅,人又幽默,课程讲得很仔细。

事实上证明我的选择是对的,感谢昭昭老师,分让我一次考过,太开心了,让我这头迷糊的小鹿找到了方向。

我们的特色

1

优秀的师资条件

昭昭老师

中国医学考试培训青年领军人物,被广大学员誉为:中国医学考试培训系统画图理解综合记忆法第一人、医考之王等。

昭昭老师授课风格鲜明生动,轻松理解、简单易记、押题精准。昭昭老师在国内首创“画图记忆法”,近年来经其培训并通过医考的学员数以万计,获得广大考生的一致认可。

7天6夜密训营

昭昭老师:7天6夜冲刺密训营来袭,昭昭老师全程主讲,7天掌握80%考点,精讲题。

昭昭老师:带领大家通过全面细致、深入、系统地讲解新大纲所涉及的各个知识重点与考点,针对考试进行系统讲解,帮助大家透彻理解考试内容,建立正确思维体系,使大家全面掌握理论知识,掌握考试规律,极大提高解题能力和解题正确率。

通过7天面授视频学习,一次性高分通过考试不是梦想!

2

独家课程优势

短期集中冲刺,浓缩考点,重点精确;掌握答题技巧,做对题、拿到分。经过培训后能起到快速提分的效果!

3

超高的含金量

金量一:珍题串讲,重点难点分析

金量二:紧扣考纲,紧依珍题

金量三:以题串点省时省力

金量四:独家解题规律快速提分

金量五:昭昭老师亲自提炼珍题,覆盖95%以上考点

课程介绍

1

课程内容

7天6夜冲刺密训营既不是照本宣科式讲题,也不是单纯的串讲就完事了,之所以含金量高,就在于昭昭老师根据20年考纲的变化,亲自提炼必考点考题,以考点串讲考题,用考题引出考点,覆盖95%以上考点,让你花费30%的时间达到80%的效果!!

2

解决症状

症状1、没有系统学习,感到无从下手;

症状2、翻着一大堆的资料,却找不到复习重点;症状3、到底应该做题,还是看视频;

症状4、思路理不清,茫然无助;

症状5、担心时间不够,来不及复习;

症状6、没有合理的规划,找不到解题方向。

3

关于时间

很多同学在问:现在开始复习来得及吗?

昭昭老师:如果学习方法不对,还有一年也白搭,如果找对了方法,并且能高效利用学习时间,哪怕还有一个月都不怕!本套课程就是专门针对0基础、没时间学习、迫切需要拿证的同学定制的!从头到尾梳理每科的核心知识,系统把握每章节的重点考点。

7天6夜,封闭式密训,每天高强度学习训练,班主任进行全方位管理。抛开一切外界因素,全身心投入到学习中。

报名详情

1

招生对象

1、基础差,课程和习题没有跟上

2、时间紧张,不知怎么复习

3、杂事多,学习静不下心来

4、前面学后面忘,学习没有效率

5、迷茫,书本知识看不进去

2

报名优惠

7天6夜核心考点班:活动价(原价)

4天3夜核心密题班:活动价(原价)

两班合报

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(报名无忧班优惠活动截止到7月10日)

特别提醒

1、为防盗版,课程网络禁售,听课方式集中授课

2、座位有限,固定位置。按报名先后顺序入座

3、为了能获得最佳的学习位置,

请尽快联系老师报名

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