海南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/160215/4770345.html感谢所有深爱我的朋友
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概述
先天性心脏畸形(CHD)是最常见的先天性畸形，约占活产总数的8‰～10‰。CHD患儿有较高的发病率和死亡率，尽管医疗和外科技术的进展使85%的CHD病残儿能够生存至成年，但几乎一半的治疗后CHD病残儿要面临着再次手术、心律失常、心力衰竭和英年早逝等问题，严重影响了生活质量，并肩负着沉重的经济负担。CHD的种类繁多、病因复杂、难以预防且常常预后不良，因此CHD的产前诊断由为重要。目前，胎儿心脏的超声检查技术日臻成熟，CHD的产前检出率能达90%以上。
胎儿心脏超声检查适应证
母体因素
1.糖尿病、结缔组织病、慢性酒精中*
2.孕早期病*感染
3.孕早期摄入某些药物
4.X线、核素
5.高龄孕妇、先心病家族史
胎儿因素
1.染色体异常
2.胎儿心律失常
3.宫内发育迟缓
4.胎儿水肿、浆膜腔积液
5.羊水异常
6.其它器官畸形（脑积水、消化道闭锁等）
检查步骤
仪器调节
1.尽量用高频探头，一般选用3-5MHz
2.提高帧频
3.彩色标尺一般设为60-80cm/s。
4.可选用局部放大功能
5.一键式优化
6.选择胎儿心脏检查程序
四腔心切面观
分类
心尖四腔心切面
胸骨旁四腔心切面
扫查方法
注意避开脊柱
显示内容
四个腔室、室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣、卵圆孔及卵圆瓣等
价值
1.四腔心切面可以观察心内膜层、心肌层及心包有无异常
2.心内膜异常：心内膜弹性纤维增生症
3.心肌回声异常：横纹肌瘤
4.心包：心包积液、肿瘤
注意观察畸形
四腔心对称房间隔缺损
室间隔缺损
四腔心不对称右心增大
左心增大
五心腔切面观
扫查方法
在心尖四腔心切面基础上，以胎儿左心室为基点，探头略向胎儿头侧倾斜并略旋转
显示内容
1.两个“连续”
2.两个瓣膜
3.左房、左室、左室流出道、主动脉
重要性
1.观察室间隔缺损的最佳切面
2.观察左心室与主动脉连接的最佳切面
畸形诊断
1.室间隔缺损
2.大动脉水平畸形
3.法洛四联症
4.共同动脉干
右室流出道-肺动脉切面观
扫查方法
心尖四腔心基础上，探头略向胎儿头侧倾斜并以右心室为基点旋转一定角度。
探查内容
1.右室流出道
2.肺动脉瓣
3.主肺动脉
重要性
1.观察右室与肺动脉的连接关系的最佳切面
2.观察干下型缺损的最佳切面
畸形诊断
1.肺动脉（瓣）狭窄
2.法洛四联症
小结
1.四腔心切面、五腔心切面及右室流出道-肺动脉切面为胎儿心脏常规检查中的最重要切面，为必检切面。
2.如过分
