同等学力西医练习题12 [复制链接]

学术型西医内科学

1．下列哪种疾病可导致前负荷增加

A．高血压

B．主动脉瓣狭窄

C．肺动脉高压

D．二尖瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

2．左心力衰竭最具有诊断意义的体征是下列哪一项

A．舒张期奔马律

B．第一心音减弱

C．心率增快

D．交替脉

E．水冲脉

3．左心衰竭最早出现的临床症状是

A．疲乏无力

B．劳力性呼吸困难

C．阵发性夜间呼吸困难

D．夜间卧床时咳嗽

E．失眠、尿少、头晕

4．预激综合症患者合并快速心房颤动时的最恰当的治疗是

A．静脉注射西地兰

B．直流同步电除颤

C．直流非同步电除颤

D．静脉注射利多卡因

E．静脉注射普罗帕酮

5．关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确

A．心音强弱不等

B．心律绝对不齐

C．容易听到第四心音

D．心率大于脉率

E．心电图P波消失，代之f波

1答案：D

解析：①前负荷又称容量负荷，即心肌收缩前所负载的负荷，瓣膜关闭不全（主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全）、分流性先天性心脏病(间隔缺损、动脉导管未闭)、循环血量增加（慢性贫血、甲亢）等可导致前负荷增加。②后负荷又称压力负荷，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

2答案：A

解析：慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。所以舒张期奔马律是左心衰最有诊断意义的特征。

3答案：B

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。

4答案：B

解析：预激综合症患者并发心房扑动与颤动时伴晕厥或低血压，应立即电复律。静脉注射利多卡因与维拉帕米会加速预激综合症合并心房颤动患者的心室率。

5答案：C

解析：第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称为心房音。当心房颤动时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。

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