前段时间碰到了李阿姨，她已经51岁了，但是最近全身开始出现酸痛，尤其是上半身，连胳膊抬起来都很困难，严重影响到了自己的日常生活。
本来以为是肩周炎，做过针灸也拔过火罐，但是都没有什么效果。去医院进一步检查之后才发现原来是风湿性关节炎。
大家在平时生活中，肩部出现疼痛都会想到肩周炎，似乎肩周炎成为了肩痛的代名词，所以难免会给肩痛带上肩周炎的“帽子”。
但是按照肩周炎的治疗方法治疗后发现并没有效果，要研究肩痛的真正原因，就需要大家能够区分开引起肩痛的可能疾病是哪些？不然很容易因为误诊而错过最佳治疗！
今天就和大家聊一聊，引起肩痛的常见的病因，以及如何区分、治疗这些疾病！
一、浑身酸疼抬不起胳膊，可能是哪些原因造成的？
下面就来盘点以下这三类肩部疼痛疾病之间有什么区别，治疗上又有上面共通之处。
1.肩周炎
肩周炎是大众所熟悉也是很常见的一种肩部位疾病，它的病理是肩关节周围组织的一种炎症性疾病，由于肩关节周围的一些活动变少，周围组织比如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等发生了粘连，所以导致肩关节的活动受到限制，而且活动时还会引起痛感，尤其是在夜间的时候这种痛感会更强烈。
肩周炎的发病人群一般在50岁左右及以上，特别是在妇女当中比较常见，所以也被大家叫做五十肩。又因为晚上睡觉时经常开空调或者吹风扇时且不喜欢盖被子的人群更容易患此类疾病，也被称之为露风肩，由于肩关节出现此类问题后，活动逐渐受限肩部也逐渐僵硬，又被叫做冻结肩。
虽然肩周炎在医学上是可以被治疗康复的，也是一种可以自愈的疾病，但是每个人身体素质情况不同，恢复的时间也存在一定的差距。而肩周炎也根据不同的症状具体划分为三个时期，要根据不同的时期选择合适的治疗方案。
疼痛期：肩痛的感觉逐渐加深，晚上睡觉的时候会更加明显，躺在床上都会疼得不敢动弹，在治疗上也一般选择保守治疗方式，可以通过局部理疗或者利用药物消炎缓解疼痛。
僵硬期：疼痛感会逐渐减弱，但是肩关节活动变得越来越困难，在这个时期可以选择手法类治疗，稍微增加肩关节的一些简单的活动，但是千万要注意力度，循序渐进的进行活动。
融冻期：疼痛感逐渐消失，肩关节活动范围变大，肩部活动要比前一段时期更灵活一些，但是与正常人相比还是无法活动至最大范围。
还有一种肩部损伤的疾病非常容易和肩周炎混淆在一起，那就是肩袖损伤，这两种症状在临床医学上是非常相似的，两者都会导致肩痛，甚至都能导致急性和慢性的肩痛。而且都会影响肩部的活动范围，患者在夜间疼痛感明显。
X光片也很难辨别出肩袖损伤和肩周炎，在之前核磁共振仪还没有普及的时候，肩袖损伤和肩周炎在检查时非常容易被混为一谈。但实际上，是两种截然不同的疾病。
2.肩袖损伤
肩袖损伤最主要的特征是肌肉出现断裂。具体研究肩袖损伤之前，我们先来了解一下肩袖到底是什么，是哪一块部位。
肩袖是由肩部的四块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）的肌腱组成的，这四块肌肉像袖套一样包裹着肱骨头，所以称之为肩袖。
肩袖运动过程中，肩关节会向内旋，向外旋和向上举，这四块肌肉的肌腱对维持肩关节稳定和活动有着非常重要的作用。
当肩袖的这四块肌肉的肌腱出现损伤时，就称之为肩袖损伤，肩袖损伤一般发生于突然的外伤或者是来自于慢性劳损。
根据肩袖的损伤严重程度又可分为两类，完全破裂和部分破裂，如果修复期间处理不当，部分也会转为完全地破裂，一般通过核磁共振仪就可以检查出来。
通常情况下肩袖损伤有以下症状：
肩部疼痛：颈肩部有疼痛感，夜间疼痛感加剧，上举会受到限制，也会影响睡眠。
肩关节无力：肩关节无力以至于手臂外展和后身都感到无力，上举也无力。
肩关节活动受限：当肩袖只是部分破裂时，患者还是能够外展上臂的，但是由于肩袖部位具有疼痛感和无力感，肩关节的主要活动会受到限制，比如大幅度的伸展手臂和拎重物时，明显觉得肩膀有僵硬、疼痛感。
3.风湿性关节炎
浑身酸疼的另一种病因就是风湿性关节炎。当出现风湿性关节炎时，人体最主要的症状就是关节疼痛，特别是一些容易受累的部位，比如肩膀、膝盖、脚踝等。所以当肩部出现疼痛时，也可能是风湿性关节炎所导致的。
风湿性关节炎导致的肩膀酸痛也与气候密切相关，当天气较为寒冷或者是阴雨天气时，这种关节疼痛的感觉会更加明显。但是如果疼痛感一直没有消失，也没有及时进行治疗处理的话，病情会逐渐严重，甚至会出现关节红肿的情况，影响肢体活动。
患有风湿性关节炎的患者，经常会出现肌肉酸痛、食欲下降和全身无力的状态，患者在这期间的情绪也容易激动，常出现暴躁、焦虑情绪。
还一种和风湿性关节炎非常类似的病因就是类风湿关节炎，同样也可能会引起一定程度的浑身酸痛和肩部疼痛。
风湿性关节炎属于多关节的游走性红肿痛，疼痛部位并不是固定的，也会由其中一个关节转移到另一个，受牵连的一般都是大关节而且大多数呈现出对称性病变。
而类风湿性关节炎都是从小关节开始，然后逐渐牵扯到大关节，如肩、肘、髋等关节为大关节，而指(趾)间关节、腕关节、椎体为小关节。大多数表现为双侧对称性的多关节病变。被牵连的关节都有不同程度的酸痛和活动受限，早晨睡醒时，关节明显感觉到僵硬且伸屈困难。
二、不同诱因导致的肩膀酸痛，该如何恢复？
1.肩周炎和肩袖损伤
由于肩周炎是一种自愈性强的疾病，所以在治疗上也一般会选择保守治疗，治疗时一般会以抗炎镇痛为主。
肩关节因为周围组织发生炎症和粘连，所以也需要配合医生推荐的功能锻炼，把粘连分离开，恢复肩部的正常功能。
一般建议进行爬墙训练，双臂每天稍微抬起一点，循序渐进，同时配合药物治疗。当然如果在保守治疗的情况下，病情仍然没有好转，需要考虑进行手术治疗。
如果说肩周炎治疗需要患者多做康复运动，那么肩袖损伤治疗就需要患者多静养。
肩袖损伤患者是由于身体的肩关节周围出现断裂性的伤害，所以不能进行功能锻炼，所以需要通过休息来修复损伤，若强行运动反而会加重断裂程度。
肩袖出现损伤，常见的治疗方案就是，通过固定的方式将前臂悬着吊带20厘米左右，如果是较为严重的损伤，就需要及时进行手术缝合，让肌肉之间重新连接起来，以免形成巨大的撕裂。
2.风湿性关节炎
风湿性关节炎和类方式关节炎引起的肩部酸痛和上举出现问题，一般有下面三种主要的治疗方案。
首先是药物治疗。治疗风湿性关节炎的药物一般有抗风湿药、非甾体类抗炎药等。其中非甾体类抗炎药是一种非常好的抗炎镇痛药物，是治疗此类疾病的常见药物，抗风湿药可以控制疾病的发展，明显减少关节畸形发生的概率。
但是这些药物都有一定的副作用，一定要在医生的医嘱下服用，切不可擅自服药。
其次就是物理治疗。通过物理方法对患者酸痛关节进行缓解治疗，比如热疗、超声波治疗等，都能够对关节疼痛和症状缓解。
然后就是适当的运动锻炼，在病情比较严重的时候限制活动，当酸痛感消退时，特别是在非发作期，可以适当地增加活动范围和活动量。
比如年龄大的中老年人可以经常去公园里慢跑、快走，打打太极，另外骑自行车和瑜伽也是非常适合风湿病患者的运动，当然骑行和瑜伽对身体行动力要求高点，大家可以根据自身情况选择合适自己的活动方式。
最后是手术治疗。当保守治疗无用时，需要考虑手术治疗防止病情恶化。例如患者的关节已经出现明显的变形，不能维持正常的活动能力，则需要置换人工关节；另外还有一些患者需要通过骨髓移植的治疗才能够恢复，因此，对于手术治疗的患者来说，一定要注意把握治疗时机。
总结
日常生活中有很多不同的疾病导致全身酸痛，但是肩痛并非都是肩周炎，要学会区分肩袖损伤、风湿性关节炎和肩周炎引起的肩部疼痛，并选择恰当的治疗方式。当出现肩痛时一定要及时就医，明确病因，然后再对症下药。
