神经炎,一般无传染性,多发性神经炎一般好 [复制链接]

导语：神经炎是由多种原因引起的一种或多种神经炎性病变，根据病变的部位可分为单神经炎和多发性神经炎。通常会出现运动、感觉和自主神经功能紊乱的症状。该病以药物为主，经过积极的治疗，部分病人可以完全康复。神经炎的主要症状是感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍。

01病因

（一）总论

由于机械压迫、外伤、中*、营养不良（如B族维生素缺乏）、代谢障碍、感染或炎症、自身免疫性疾病、遗传等都会导致神经炎。

（二）根本原因

1、外伤、机械压迫

单纯的神经炎主要是因为局部创伤或压迫所致。

2、中*

药物中*，主要包括苯妥英钠、呋喃类药物、有机磷农药中*、重金属中*等。

3、营养不良

B族维生素缺乏、慢性酒精中*、慢性胃肠道病变、术后并发症等。

4、代谢紊乱

5、感染或感染

在注射血清或疫苗后，由于外周神经受损，导致急性或慢性炎性脱髓鞘多发性神经病。

6、自身免疫

多发性神经炎是因为自身免疫系统功能失调，自身免疫细胞攻击自身神经细胞，从而引起的结缔组织病，如：红斑狼疮、结节病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等。

7、基因

有些病人有家族病史。

8、其它

癌性远端轴突病、癌性感觉神经元病、亚急性感觉神经元病、其他与肿瘤有关的疾病。在这些疾病中，肿瘤细胞可能会损害正常的神经系统，使其功能受损。

02征象

（一）典型征象

1、单发性脑炎

病变部位疼痛、感觉和运动功能紊乱，例如桡神经炎会出现腕下垂，坐骨神经炎时会出现沿臀部大腿后面及小腿外侧放射性疼痛；腓总神经炎时会出现足下垂、小腿外侧和脚外侧感觉障碍。

2、多发性脑炎

（１）感官上的损害

（２）动作失调

（３）自主神经系统紊乱

（二）伴发征象

1、中*症状

这种疾病是由中*引起的，主要表现为心脏停搏、休克、循环衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质、酸碱平衡失调等。

2、代谢紊乱的相关症状

如患有卟啉病，可表现为头痛、眩晕、苍白、呼吸加深加快、全身无力、心悸等贫血症状，如糖尿病、尿*症、淀粉样变性、痛风、肢端肥大症、恶病质等，会导致全身感觉异常皮肤瘙痒、无尿、水钠潴留、关节红肿热痛、末端肢体关节肿大、全身消瘦。

3、与自身免疫有关的病症

皮肤红斑、口腔溃疡、紫癜、双手、腕、足多关节肿痛、晨僵等是自身免疫病的症状。

4、与癌症相关的症状

如果是由于癌症而导致的多发性神经元病，那么就有可能会因为肿瘤侵袭到正常的组织器官而导致贫血等。

（三）综合

1、本病是一种神经系统疾病，会导致神经瘫痪、肌肉萎缩，严重时还会出现呼吸衰竭、心律失常、肢体瘫痪等病症。

2、患者会有一种感觉不到的感觉，在没有感觉的地方，很容易被烫伤，甚至是伤口，从而导致感染。

03检验

（一）体检

体检的重点是神经系统的检查，主要是看肌腱反射是否减弱，肌力是否有异常，是否有感觉和运动障碍。

（二）化验

1、免疫学检验

自身抗体、抗磷脂抗体等都可以用于自身免疫性疾病或血管炎。

2、血液和生化的检测

需要做血糖、维生素B12等检测，看看有没有其它的问题。

3、尿液中的金属含量

如果患者出现了重金属中*症状，需要检测尿中的各种重金属。

（三）X线成像

如果有与肿瘤有关的疾病，可以做胸部MRI（MRI）检查，以确定病因。

（四）病理学检验

病理学检查：需要时做病理切片。神经活检能反映出神经纤维的密度、分布、髓鞘是否脱落、轴索的退化、神经损伤的性质及程度。病理学检查发现有不同程度的脱髓鞘和轴突的变化。

（五）附加检验

1、肌电图

肌电图的诊断和区分是指神经和肌肉的损伤。

2、神经传导测试

本试验能发现亚临床的多发性神经炎，并将其与轴索损伤或髓鞘脱位相鉴别。

04诊断

（一）判别原理

医生可以根据患者的病史和临床症状（感觉障碍、运动障碍等），配合肌电图、神经传导等辅助检查。确诊时应排除急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎、周期性麻痹等。

（二）辨证

1、脑脊髓炎

有麻木感、针刺感、烧灼感等表现在急性脊髓炎和多发性神经炎中。急性脊髓炎还会表现为截瘫或匹肢麻痹、排尿困难、传导束性感觉障碍、锥体束征，MRI显示脊髓病变。

2、小儿麻痹

有可能会有针刺的感觉异常，如急性脊髓灰质炎、多发性神经炎。小儿小儿麻痹最常见，其表现为非对称节段性，松弛型麻痹，没有感觉障碍。

3、周期性瘫痪

四肢有针刺感等感觉异常症状，如周期性麻痹、多发性神经炎等。反复发作的肢体无力和松弛性麻痹，在发病时，其血钾水平明显下降，在钾补充后又回复到正常状态。

4、腰肌急性损伤

有明显的外伤史，有明显的腰痛，没有辐射，并有腰侧的压痛点。这可以与单纯的坐骨神经炎相区别。

05医治

（一）治法

针对病因，采用不同的治疗方法。B族维生素和神经营养药物可以用于治疗多种原因引起的神经炎，如果出现疼痛比较严重的，可以口服止痛药物。

（二）对症疗法

1、糖尿病性多发性末梢神经炎患者要及时调整血糖，以延缓疾病的发展。

2、药物引起的病人要马上停止服用。

3、重金属和化学物质中*应立即离开中*的环境，并给予补液、利尿、通便的解*药物，以使*素尽快排出。

4、尿*症性多发性末梢神经炎可以通过血液透析或者肾脏移植来治疗。

5、营养不良、代谢障碍性多发性末梢神经炎的病人要及时的进行治疗。

结语：神经炎的原因也可能与原发性病变有关。当病人有感觉或动作异常时，要立即寻求治疗。医生会先进行身体检查，确定是否有异常的感觉和动作，之后可以进行免疫学检查、血生化检查、尿液金属测定、胸腹部MRI、肌电图、神经传导测定等检查，如果需要，可以进行病理检查。