张阿姨最近碰到了新的麻烦，上下楼梯的时候感觉腿疼，越活动膝关节疼就越严重。
自己开始觉得没事，不过随着时间推移，休息和按摩已经没有效果了，医院看看有什么好办法。
一系列检查下来，医生告诉张阿姨问题不大，是中老年人最常见的关节炎，也就是骨性关节病。
医生给了一些生活建议，可以吃口服药，看看效果怎么样。
张阿姨拿着药，心里却很好奇。
“不是关节炎吗？发炎了是不是就要吃消炎药啊？既不是头孢，也不是阿莫西林，怎么是一堆没见过的药？”
其实类似的问题在临床中很常见，很多患者对炎症的理解也有失偏颇，造成了很多误解。医生所说的炎症，跟老百姓理解的炎症是不一样的。
今天我们就探讨一下，关节炎到底该不该用消炎药？
一、关节炎是什么？
讨论这个问题之前，首先来明确一下我们所说的关节炎到底是什么。
其实这里提到了关节炎指的是一类疾病，并不是某一种疾病。
全身上下有很多关节，比如常见的膝关节，肘关节，肩关节，只要能活动的地方，我们都可以称之为关节。
但是要知道，所有能活动的地方都容易受损伤，就跟汽车零件一样，用着用着慢慢就有损伤了。
人上了岁数，关节也容易出现问题，因为各种原因导致的关节损伤，我们都可以称之为关节炎。
致病原因不同，关节炎也可以分不同类型。
可是关节炎有哪些类型呢？
其实有很多种，不过在我们生活中最常见的是骨性关节炎。
很多上了岁数的患者，上下楼梯或者爬山的时候，都会感觉腿疼得厉害，这很可能就是膝关节骨性关节病，也成为膝骨性关节炎。
当然，除此之外还有类风湿关节炎，以及细菌感染所导致的感染性关节炎。
可是，都是关节炎，为什么要加以区分呢？
对于治疗来说，区分的意义很大，比如说是不是感染导致的。
比如骨性关节炎，一般都是关节退变，并且有一定的骨质增生和软骨损伤。
这种关节炎虽然也称为“炎”，可是它所涉及的炎症反应一般都没有细菌，我们可以称之为无菌性炎症。
感染性关节炎就不一样了，一般这类炎症都是来源于细菌感染，如果是“关节化脓”，可能就更有画面感了。
毫无疑问，这种关节炎跟大家熟悉的“炎症”相关性最大。
但是，这些炎症是不是都应该用消炎药呢？
二、该不该用消炎药？
上面也说了，根据原因不同，关节炎也分很多类，比如骨性关节炎和感染性关节炎。
因此，关节炎的治疗也是需要分情况讨论的。
治疗关节炎，用“消炎药”肯定是正确的，可是“消炎药”本身也是有区别的。
常用的消炎药也分两种。
1、抗生素。
首先说说大家更为熟悉的消炎药，我们老百姓最熟悉的就是抗生素。
无论是头孢，还是阿莫西林，都属于这一类。
在很多人眼里，无论是感冒发烧还是头疼脑热，都想吃消炎药。
一听到是关节炎，妥了，肯定也用消炎药，没毛病。
不过要小心，用抗生素对治疗细菌感染是很有效的。
就像上面所说的，由于细菌感染导致的化脓性关节炎，是可以用消炎药的，也就是我们所说的抗生素。
可是除此之外，如果没有细菌感染就乱用消炎药，不但治不了病，还可能对身体造成损伤，承担不必要的药物副作用。
可是消炎药只有这一种吗？并不是。
2.非甾体类抗炎药。
一看名字你就知道，这种药也具有抗炎作用，但是要切记，它对细菌是无效的，对无菌性炎症才有用。
身体有一套强悍的防御机制，如果受到了损坏和侵害就会产生一些反应，产生各种炎症细胞，去对抗这些小问题。
关节如果出现损伤，比如软骨损伤和关节退变，也会产生一定的炎症反应。
但要注意，这种炎症反应跟细菌没有什么关系，但它也是一种炎症反应。
开头我们也提到过了，这就是我们所说的无菌性炎症。
不过无论有没有细菌参与，一般只要是炎症，都会导致疼痛的发生，所以抑制炎症也是治疗的一部分。
非甾体抗炎药就有这种作用，它可以有效的治疗无菌性炎症。
除了抗生素可以治疗的感染性关节炎之外，其余的关节炎，比如骨性关节炎以及类风湿关节炎，都可以考虑应用这类非甾体抗炎药。
当然，具体的药理机制可能没这么简单，这里就不展开说明了。
总结。
关节炎是炎症吗？答案是肯定的。
关节炎有很多种类型，我们最常见的其实是退变所导致的骨性关节炎。
对于这类关节炎，我们可以用消炎药物来消除炎症。
不过，这种炎症和大家熟悉的细菌感染所导致的感染性炎症不一样，这种炎症被称为无菌性炎症。
既然和细菌感染不一样，那么用的“消炎药”当然也没效果，所以医生建议患者使用的也不是我们更为熟悉的头孢和阿莫西林。
可是，到底自己属于哪种关节炎，该用哪种消炎药呢？医院问问医生的建议。
本文作者：哈尔滨医院姜波医生
