风湿性二尖瓣关闭不全

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二尖瓣关闭不全是什么原因危险吗听医生讲 [复制链接]

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你好,我是知心蓝医生。

心脏是整个循环系统的动力器官,心脏不停地、有规律的收缩和舒张,将心脏的血液输送到全身各个组织器官,同时将组织器官利用过的静脉血收回心脏,如此周而复始。在心脏的内部又有非常精细的结构,各自发挥着功能,才能维持心脏的整体功能。二尖瓣就是心脏中一个特别重要的解剖结构。随着大众健康意识提高,健康体检越来越多,而且可以通过很多途径了解到医学知识,“二尖瓣关闭不全”这个词很多人都有见过、听过,那它具体是什么意思呢?什么原因引起的?有没有危险?该怎么办?我们一起来全面,了解一下。心脏方面的知识确实比较难懂,慢慢读,相信对您有帮助。

1、二尖瓣是什么?

血液在心脏内是朝着一定的方向流动的,驱动力是心肌的收缩、舒张,就像我们骑车能跑,靠的是发动机。那心脏瓣膜起到什么作用呢?我们心脏内有4组心脏瓣膜,分别叫做二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,心脏瓣膜好比是汽车方向盘,是控制方向的,目的就是让血流朝着一个方向流动,所以,我们又把它比做是一个个单向阀门,当血流过了这道门,这道门就要关上,不让它往回流。心脏内部有四个腔,分别是左心房、左心室、右心房、右心室。二尖瓣就是连接左心房和左心室之间的一道“阀门”,因为它有两扇门板,所以把它叫做二尖瓣。

2、二尖瓣反流是什么意思?

前面说过二尖瓣是单向阀门,那二尖瓣反流就不难理解了,就是血流过去之后,还会有倒流。但是,光说二尖瓣反流,就太笼统了,在辅助检查这么发达、这么方便的今天,心脏彩超检查一下,就能明确反流的量是多还是少。比如一次流过去ml,反流5ml和反流50ml是完全不一样的,根据彩超描述,通常会把反流程度分为轻度、中度、重度。

3、什么原因引起的二尖瓣反流?

二尖瓣是一个复合的装置,是一个整体结构,就像一扇门一样,有门框、门板、合叶、门轴、门栓,二尖瓣包含有瓣环、瓣叶、瓣下腱索、乳头肌等结构,其中瓣环和乳头肌都固定在心肌上,受心肌影响。所以,二尖瓣任何一个结构受损,都可能引起二尖瓣反流。根据造成这些结构受损的原因,至少包括以下这些原因。

(1)先天性心脏病:整个人体都是由一个受精卵分化而来,二尖瓣在胎儿期逐渐发育,就像在流水线上加工一样,总有一些程序出错,导致残缺品,部分孩子出生时就有二尖瓣反流,比如先天性房室间隔缺损、二尖瓣发育不良等。

(2)风湿性心脏病:这边的“风湿”和大家平常听到的“风湿”不一样,大家最常听到的那种是“类风湿关节炎”,也叫“类风湿”。而今天说的风湿是一种青少年或儿童期链球菌感染后,累及心脏瓣膜的一种疾病。在经济相对不发达的国家比较多,在过的几十年,我们国家的二尖瓣病变就以风湿性病变为主。

(3)退行性病变:随着心脏的每一次收缩、舒张,二尖瓣也跟着关闭、打开,二尖瓣的两个叶子相互的撞击,每24小时就要开合10万次之多,日复一日,年复一年,就像机器老化一样,瓣膜也会出现退行性改变,总体上来说,年龄越大,退行性病变发生率越高,这种病变在发达国家占比更多,因为他们平均寿命更长,这些年由于我国的平均寿命也在稳步上升,所以,在我们国家这种病变也在增多。

(4)细菌性心内膜炎:这是因为人体感染细菌后,进入血液,随着血流到全身,同时累及心脏瓣膜,二尖瓣被细菌“吃坏掉”,因此这两扇门就闭合不拢了。

(5)心肌病变:前面提到过二尖瓣环和乳头肌是固定在心肌上的,所以心肌病变也会出现二尖瓣关闭不全,比如我们常见的冠心病、心肌梗死会引起乳头肌、心肌缺血,另外扩张型心肌病、肥厚型心肌病也可能出现二尖瓣关闭不全。

4、二尖瓣关闭不全有什么危害?该如何治疗?

正如前面提到的二尖瓣反流有不同的严重程度,二尖瓣反流对整个心脏功能的影响也是有轻重之分的。通常轻度的二尖瓣反流对心脏影响小,无需针对它进行治疗,定期复查就可以;重度二尖瓣反流,对血流动力学影响大,可能导致心力衰竭,大多需要进行手术干预;中度二尖瓣反流,就根据具体情况,比如心脏有没有扩大、患者有没有症状、具体病因等,选择药物治疗或者手术治疗。药物治疗主要是减轻心脏负荷,比如利尿剂、扩张血管等药物,并且定期复查。手术治疗也主要有两种方式,二尖瓣修补和二尖瓣置换(人工瓣)。

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