hpv专家刘*连 https://m-mip.39.net/disease/mip_9372464.html导语：风湿性二尖瓣功能不全是一种心脏病，主要由风湿性心血管炎留下的二尖瓣功能不全引起。患者常具有风湿热病史，例如风湿性咽喉炎，类风湿性关节炎，风湿性心肌炎等。患有风湿性心脏病后，风湿性活动仍会反复发生并加重心瓣膜损害。早期患者可能没有明显异常。随着疾病的进展，它们经常表现出呼吸困难，疲劳，恶心和胸痛。早期有效的治疗可以帮助预防由疾病进展引起的不可逆性心脏病。
01这种疾病是由什么引起的，它又有哪些症状呢
（一）原因
1、总览
风湿性二尖瓣反流的主要原因是风湿热。风湿性二尖瓣关闭不全是风湿性心脏病停止后因炎症，损伤和愈合而留下的病变。它表现为小叶纤维化融合和腱索融合。瓣膜硬化，卷曲和钙化的进一步发展形成，并且瓣膜的运动受到限制，导致瓣膜功能不全。风湿热家族史和恶劣的生活环境等因素都会增加患这种疾病的风险。
2、风险因素
（1）风湿热家族遗传史
患有风湿热的亲戚更容易感染风湿热，患此病的风险增加。
（2）恶劣的生活环境
恶劣的卫生条件和潮湿的环境更容易发生风湿热感染，风湿性二尖瓣关闭不全的风险增加。
（二）症状
风湿性二尖瓣关闭不全的患者在早期可能没有明显的症状，通常表现为轻度活动后呼吸急促和疲劳。但是，随着疾病的进展，可能会出现心搏增大，恶心，胸闷，并且在晚期可能出现心力衰竭症状。急性和慢性风湿性二尖瓣关闭不全的临床表现是不同的。
2、典型症状
（1）急性
轻度反流的患者只有轻度的劳累性呼吸困难。严重的反流，患者会迅速发展为急性左心衰竭，甚至是心源性休克。
（2）慢性的
轻度二尖瓣关闭不全的患者可以长时间无症状。当左心室功能失调时，由于心排血量减少，患者可能会出现诸如疲劳，胸痛和劳累性呼吸困难等症状。随后，病情恶化，进行了矫形呼吸，夜间阵发性呼吸困难，最后是肺动脉高压。
3、并发症
（1）急性肺水肿
患者可能会出现突然的呼吸急促，大量出汗，呼吸困难，咳出粉红色的泡沫状痰，皮肤看上去是蓝色或灰色，并且听诊时会听到喘息声。急性肺水肿可能危及生命。
（2）右心衰竭
患者可能有胃肠道症状，如腹胀，食欲不振，恶心和呕吐，泌尿系统症状，如白天少尿和夜间多尿，以及水肿。
02该疾病的患者要怎样治疗才能尽快康复呢？注意以下几点
（一）治疗原则
风湿性二尖瓣反流是由于风湿性感染影响心脏而发生的疾病。因此，应积极进行临床抗风湿治疗。必要时，应适当进行心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。
（二）一般治疗
1、避免剧烈运动，并尽可能避免急性感染。
2、充血性心力衰竭患者还应适当限制盐和水的摄入量。
（三）医学治疗
1、抗风湿治疗
为了防止风湿热的复发，首选苄星青霉素，建议长期甚至终生使用。
2、利尿剂
利尿剂如能增加尿量来减少血液量并改善心脏负担。
3、抗凝
华法林和其他药物可用于预防血栓栓塞。
（四）手术治疗
1、二尖瓣修复和成形术
使用患者自己的组织和一些人工替代物修复二尖瓣装置以恢复其功能，包括重建和减少瓣膜环，肌和腱索的缩短或延伸，人工瓣膜环的植入和人工和弦，瓣膜小叶的修复等。手术技术更为复杂。在手术过程中，应检查修复效果，看缺陷是否得到纠正；如果仍然存在明显的供血不足，则应重复二尖瓣置换。
2、二尖瓣置换
二尖瓣严重受损且不适合瓣膜修复的患者需要更换二尖瓣。临床上有两种类型的人工瓣膜：机械瓣膜和生物瓣膜。每种都有其优缺点，应根据情况选择。心脏瓣膜置换手术效果良好，但正确的术后治疗非常重要，例如维持心功能，机械瓣膜置换后的抗凝治疗以及对患者的长期随访和治疗。
03日常生活中怎样做好预防和护理，以下几点你要注意了
（一）日常
患者应在日常生活中保持良好的态度和愉快的心情，积极配合治疗，遵照医生的处方，并保持良好的生活习惯。定期复查，以便医生了解疾病的进展并及时调整治疗方案。
2、生活管理
（1）注意休息，避免过度的体力劳动和剧烈的运动。
（2）适当运动，但必须在医生的建议和指导下进行。
（3）超重或肥胖会给心脏造成压力，因此请改变不健康的方式并保持健康的体重。
（4）注意口腔卫生，每天刷牙两次，并定期清洁口腔，以防止细菌感染牙齿和牙龈而损坏心脏瓣膜。
（5）如果您同时患有高血压，高血糖，高胆固醇和其他症状，则必须与医生合作以积极治疗。
3、饮食调理
饮食对疾病没有特殊影响。科学合理的饮食可以保证身体机能的正常运转，有助于控制疾病，维持治疗效果，促进疾病的恢复。原则上饮食应清淡，对胃粘膜的刺激性应小。低盐低脂饮食，旨在饮食富含全谷物，瘦肉蛋白质，水果和蔬菜的饮食。
（二）预防
1、保持有规律的日常生活，保证睡眠，合理运动，提高身体对疾病的抵抗力，避免过度疲劳和剧烈活动。
2、避免从事压力大和劳动强度大的工作。
3、积极治疗上呼吸道感染，如咽炎和扁桃体炎，以防止风湿热。
4、保持正常的血糖水平。
5、注意口腔卫生，避免细菌感染。
6、对可能导致瓣膜疾病的药物要格外小心。
结语：风湿性二尖瓣关闭不全的患者遇到这种情况也不必过度担心。首先要保持一个良好的情绪状态，其次在日常生活中做好预防工作，最后如果发现疾病，要积极配合治疗。只要做到这几点，康复也就不是问题。
