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发现类风湿因子升高，有可能是其他疾病噢~
35岁的王女士最近在体检中发现类风湿因子阳性，已经高达好几百单位，体检科医生让她赶紧到风湿免疫科就诊，看看是不是得了类风湿关节炎。风湿免疫科医生了解了王女士的情况后，让她做了进一步的检查，最后告诉她不是类风湿关节炎，也不需要用药，定期复查类风湿因子即可。类风湿关节炎是一种侵袭性、破坏性很强的风湿性疾病，它主要攻击关节和软组织，导致关节畸形强直、肌肉萎缩，造成劳动力丧失与生活质量下降，因此被称为“不死的癌症”。不少患者都认为，只要类风湿因子升高就意味着患有类风湿关节炎，但实际上这并不正确，今天我们就来聊聊这个话题。
什么是类风湿因子？
类风湿因子是一种自身抗体，其本质为一种免疫球蛋白，但类风湿因子并不是每个人与生俱来的，它是人体免疫系统功能异常的产物。由于种种原因，我们的免疫系统不能识别人体正常组织成分，而将其当作外来“异物”，从而诱发异常免疫反应产生的一系列自身抗体，并大量释放于人体血清中，类风湿因子就是其中之一。
类风湿因子的发现历史
上世纪80年代，国外医学家首次在类风湿关节炎患者血清中检测到类风湿因子，此后多项研究证实类风湿因子在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，故类风湿因子对类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断具有重要的意义。曾经在一段时间内，类风湿因子被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。
类风湿因子升高的临床意义
首先，类风湿因子升高最多仍见于类风湿关节炎患者，但随着医学水平的提高，发现系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者体内也可以检测出类风湿因子。其次，除了风湿免疫病患者外，少数健康老年人及中老年女性人群、肝硬化患者、感染乙型病*性或结核菌的患者体内也可出现类风湿因子阳性，但多轻度升高。
发现类风湿因子升高为什么
并不意味着一定患有类风湿关节炎？
在目前广泛使用的类风湿关节炎诊断标准中，类风湿因子升高只是其中一项，同时还要具有对称性多关节肿胀疼痛、血沉或C反应蛋白升高等条件才能明确诊断为类风湿关节炎。因此，对于仅有类风湿因子升高而无任何关节肿胀疼痛的患者而言，暂不符合类风湿关节炎诊断标准。但需要注意的是，还有少部分类风湿关节炎患者类风湿因子始终阴性。他们属于特殊类型的类风湿关节炎患者，血液中可能存在抗CCP抗体等其他类风湿关节炎标志性抗体阳性。
发现类风湿因子升高该怎么办？
第一，需要立即到风湿免疫科就诊，在医师详细询问病史的情况下，进一步完善抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA等其他自身抗体检查，同时寻找类风湿因子升高的原因。第二，如果仅有类风湿因子阳性而无任何关节肿痛症状，且其余免疫相关检查均未见异常者，只需要定期监测类风湿因子水平即可，不需要使用抗风湿药物治疗。本文来源：韦尼医生本文责编：橘子
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