*仅供医学专业人士阅读参考
他深陷危机，35年前预言的事情发生了还记得10年前的今天发生了什么特别的事情吗？还记得30年前的今天有哪些人让你记忆犹新吗？完全不记得！李大爷是个例外他永远忘不了35年前的今天……
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刚从田里干完活回到家的李大爷（当年25岁）一进门就咔咔吐了一地血足足有一玻璃杯（ml）医院就诊过一次并没有查出病因这不明原因的吐血不仅没有引起李大爷的重视还自嘲着说“人的命天注定，让我死我就活不了！”村里更有个“神算子”预言说这么年轻一次吐这么多血活不到55岁就会出问题之后的日子李大爷总会时不时吐血、咯血可平时能吃能喝的家里人也没当回事35年过去了转眼孙子孙女上大学了平房换了楼房三轮车换了汽车该变的都变了唯独没变的还是这个老毛病——咯血这天李大爷再次出现咯血伴有头晕、胸闷、气喘终于在家人劝说下来到郑州医院就诊不查不知道一查吓一跳肺“白了”~很快李大爷呼吸越来越费劲不停咯血痰中还出现了血凝块到底哪里出了问题？RICU诊疗组长董睿紧急处理气管插管床旁气管镜镜下仍有大量鲜红色血性分泌物不断涌出经检查终于找到了咯血的原因RICU团队一致认为李大爷这是患了显微镜下多血管炎结缔组织病相关肺损伤合并感染急性肾衰竭出血止住了！！但——李大爷的病情远远没有这么简单
知
识
李大爷这病到底怎么治？
RICU主任高延秋告诉我们显微镜下多血管炎是一种自身免疫性疾病治疗上需用糖皮质激素肺肾受累者联用免疫抑制剂危重症患者血浆置换大剂量丙球冲击等老年人耐受激素免疫抑制剂副作用的能力下降可能引起感染加重或不易控制治疗的难处在于——要权衡原发病治疗、感染严重程度、免疫状况三者间的平衡
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抗感染是关键！！
虽然止住血了但！李大爷的感染问题不容忽视气管切开反复送检肺泡灌洗液病原学NGS精准抗感染治疗多种措施加强痰液引流李大爷感染情况逐渐好转渐渐地李大爷可以站起来活动啦完全脱机的他可以坐在床边晒太阳了李大爷的呼吸越来越平稳完全脱离呼吸机成功拔除气切套管转入普通病房继续治疗原发病李大爷出院的时候特意在儿子的陪同下来RICU表达对医护人员的感激之情并且“豪横”地送来了5面锦旗
专
家
说
RICU主任
高延秋温馨提醒：
血管炎，顾名思义，是血管发生了“炎症”。病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境、药物等因素有关。由于血管遍布全身各处，因此该病临床表现多种多样，以多系统受累为主要特征，比如，头晕头痛、咳嗽咯血、呼吸困难、发热乏力、食欲下降、肌痛关节痛、体重下降、血尿蛋白尿、皮疹等，诊断较为困难，极易误诊、漏诊。如果患血管炎，如不及时治疗，会引起全身多个脏器不可逆的损伤，从而影响预后。
早期诊断
及时治疗
定期复诊
是改善预后的关键
本文来源：郑州医院
本文责编：橘子
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