导读：*芪赤风汤，中医方剂名。出自清王清任《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》。具有大补元气，活血化瘀之功效。主治瘫腿，诸疮诸病，或因病虚弱。现代临床常用于治疗动脉硬化、癫痫、类风湿、慢性肾炎、老年痴呆、颈椎病、*褐斑、HP感染等。
方歌*芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验，周身之气通不滞，血活瘀去何疾患。
组成*芪二两，生(60g)赤芍一钱(3g)防风一钱(3g)。
用法水煎服，小儿减半。
功效助阳益气，行滞祛风，活血通络。
主治瘫腿，诸疮诸病，或因病虚弱。
方解
《医林改错方药心悟》：“*芪赤风汤，*芪二两，生赤芍一钱，防风一钱。水煎服。小儿减半。治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮、诸病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之，不生疾病。总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。大补元气，活血化瘀。瘫腿、痫证。水煎服，早、晚各1剂。”
王清任在《医林改错药气血合脉说》中写道：“治病之要诀，在于明白气血，无论外感内伤……所伤者无非气血”。
蒲辅周老先生亦指出：“气以通为补，血以和为补，气血通为生命之道！”
《素问六微旨大论》云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”、“升降出入，无器不有”，充分强调气血调畅、升降出入运动在人体生命活动中的重要地位。机体脏腑只有不断地升清降浊、吐故纳新，人体才能维持新陈代谢这一生命活动的基础，从而保证健康的体魄。
从王清任设本方分析，*芪赤风汤不但治疗痫证、瘫腿、诸疮、诸病等，而且可以“无病服之，不生疾病”，说明该方既有治疗疾病的效果，又有防病保健，增加抗病能力的作用。长期服用，“能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。”
方中*芪为主药，量大达60克，生用能补益卫外阳气而固表，加强防卫功能，现代药理研究证明：*芪能兴奋中枢神经系统，能增强网状内皮系统的吞噬作用，提高抗病能力；赤芍清热凉血，活血祛瘀，具有较好的解痉作用，还可抗炎、抗惊厥、抗溃疡，同时还有降压作用；防风祛风解表，胜湿解痉，还可对多种细菌有抑制作用。三药配合应用，可以明显提高治疗多种疾病的疗效。若长期服用，可防病保健，延年益寿，实为良方一剂。
加减用药
治疗癫痫时，可加天麻、全蝎、僵蚕、菖蒲、半夏、竹沥；治疗瘫腿，可加木瓜、牛膝、防己、薏苡仁、茯苓、*参。若癫痫发作后，伴有眩晕、心悸、惊恐恍惚、睡眠不安、胸膈满闷、其寸口脉浮细或细弱者，本方加远志、菖蒲、五味子、酸枣仁、朱砂，以通窍宁心；若伴见面*肌瘦、或轻度浮肿、精神倦怠、四肢乏力、脘腹胀满、饮食不化、大便溏薄、其脉浮虚者，本方加*参、茯苓、白术、甘草、当归，以补益脾胃；若伴有头眩、眼花、耳鸣、怔忡、健忘、遗精者，本方合知柏地*丸，或杞菊地*丸，或六味地*丸，以补益肝肾等。
禁忌表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证，实证者忌用；肝旺多怒者不宜使用。
医案精选
周围神经损伤
李某，男，17岁，学生，年3月初诊。患者半年前因参与斗殴，被人用刀刺伤上臂，创口愈后，遗留右手发凉，4、5指无力，伸屈不自如。医院诊为尺神经损伤，经给予ATP、维生素、丹参片口服，并肌内注射加兰他敏等治疗2月余，疗效不显，改服中药治疗。
初诊为瘀血阻络，予桃红四物汤无效。
后诊为血虚寒凝，予当归四逆汤仍无效。
余见患者右手呈爪形，小鱼际肌萎缩，无名指和小指屈曲无力，伸开后难以并拢，右手尺侧感觉障碍。舌淡、苔薄，脉细弱无力。
诊为痿证，证属气虚血瘀，络脉痹阻，拟*芪赤风汤加味。
处方：生*芪60g，赤芍15g，防风、桂枝、土鳖虫各10g。7剂，水煎温服。
二诊：服药7剂，右手较前有力。*芪量用90g，继服7剂，诸症好转。*芪量用g，连服30余剂，病情逐渐向愈。后制成水丸长服以巩固疗效，随访年余，未见复发。
按：尺神经损伤，属中医痿证范畴。证属气虚血瘀，络脉痹阻。治以*芪赤风汤补气活血通络，土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨；桂枝辛温走表，温经通阳。使正气来复，瘀去络通，病自向愈。
*褐斑
患者，女，32岁，年10月2来诊。患者因工作劳累，生活不规律，自觉疲劳，面色*，面部出现*褐斑，以颊部、前额部较多，月经量少，行经3天，月经初来时色黑，舌质暗红有齿痕，脉沉细关弦。
西医诊断：*褐斑。
中医证属气血不调，营卫不和。治以益气和血，调和营卫。
处方：生*芪15g，赤芍10g，防风8g，白芷10g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣30g，炙甘草10g，炒枣仁15g，茯苓12g，当归12g，川芎8g，益母草10g，泽兰10g。水煎服。
二诊：服药4周，患者疲劳感消失，面部*褐斑变浅，月经将至，易发脾气，大便每日2次，以逍遥散加减，调理善后。
按：*褐斑中医称黧黑斑，《外科正宗》载“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”。又如《诸病源候论》所说：“五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑奸”。可见该病多由气血不调，营卫不和所致，故薛教授以*芪赤风汤益气和血。方中防风、白芷引药上行，直达面部，桂枝汤调和营卫，枣仁、茯苓养心安神，当归、川芎、益母草、泽兰活血化斑，故全方共奏益气活血、和营化斑之功。
癫痫
杨某，男，29岁。村民。年8月初诊。间歇性出现突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，口吐涎沫4年余。近日发作频繁，每周4~5次，每次发作后约20分钟，醒后如常人。
曾在某学院二附院作CT扫描确诊为癫痫，多方求医，众医多以涤痰开窍之汤药而少效。详询其病史得知5年前不慎被砖头击伤头部，曾有短暂昏迷。
刻诊：头痛如针刺，痛处固定，面色晦滞，精神萎靡，表情呆滞，形体消瘦，健忘失眠，欲漱水而不欲咽。舌边有瘀点，脉象沉涩。
证属瘀阻头面，清窍失养，治宜活血化瘀、通关开窍、祛风止痉。方选王清任的*芪赤风汤加味。
处方：*芪30g，赤芍15g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，郁金12g，石菖蒲12g，远志10g，合欢皮15g，防风9g，僵蚕10g，全蝎10g。水煎服。
二诊：服药5剂后，发作次数减少，每周1次，且持续时间短暂，效不更方，续进原方10剂后未再发作，诸症悉减，惟感腰酸肢软，头晕耳鸣，守方加山药20g，熟地12g，补肾填精，调治3个月而愈。随访至今未再复发。
按：《灵枢·海论》“脑为元神之府，又为髓海”，“头为诸阳之会”。此因头部受伤，气血瘀滞脉络，不能上荣脑髓，以致气机错乱，神志失于常态而发本病。单投豁痰开窍之品难以取效，当从瘀血论治，乃宗唐容川“既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，血散瘀去，则寒热风湿均无遗留之迹矣”。故用*芪益气活血；辅以赤芍、当归、川芎、桃仁行气活血通络；郁金、菖蒲、远志、合欢皮涤痰开窍醒神；配以防风、僵蚕、全蝎祛风止痉。药证合拍是疾乃愈。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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