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经导管肺动脉瓣置换术之我见下张 [复制链接]

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经导管肺动脉瓣置换术之我见

经导管肺动脉瓣置换术(TPVR,又称经皮肺动脉瓣植入术PPVI),于年10月由PhilippBonhoeffer教授团队首次报道,是最早应用于临床的经导管瓣膜置换技术,主要被用于治疗法洛四联症(TOF)外科矫正术后并发右室流出道狭窄和/或肺动脉瓣反流(PR)的患者,可替代外科肺动脉瓣置换,改善该类患者的长期预后。自我国年完成首例TPVR以来,多个中心已陆续开展,共完成了近百例手术,在技术规范、器械创新等层面取得了创新和进展。

近日,医心特邀中医院张戈*教授进行了关于《经导管肺动脉瓣置换术之我见》系列的专家访谈,继第一期访谈成功举办后(点击此处即可阅读第一期原文),在第二期的专家访谈中,张戈*教授将聚焦TPVR国内外现状、未来发展趋势,深入探讨国内首例球囊扩张型瓣膜的TPVR的挑战与攻克方法,全面剖析TPVR与患者操作相关性不良事件(SAE)和高剂量辐射暴露的相关性,追根溯源TPVR的前世今生!

(建议WiFi模式下观看专访完整版)

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国内外现状、未来发展趋势

医心

时值年伊始,如果再回顾年肺动脉瓣介入领域,您印象较深的关于肺动脉瓣置换(植入)术的研究是哪一个?以及目前TPVR在国外的推广情况、未来发展趋势如何?

张戈*教授

回顾年,我印象较为深刻的国外临床研究共有2个。

一个研究是Munich研究——慕尼黑心脏中心所完成的关于TPVR和外科手术的回顾性对照研究,其主要对照的是美敦力Melody(TM)瓣膜和外科PVR手术的临床结果,研究结果表明TPVR不亚于外科手术,或者在某些方面是优于外科手术的,也正是这样的研究结果,导致了欧美指南的修改,将TPVR推荐给外科先心病矫治术后又出现右室流出道梗阻的患者,尤其是以狭窄为主的患者,可优先考虑TPVR,而不再考虑外科手术。

另一个研究是发表在《JACC》杂志上,主要由美国医生所完成的注册研究,该研究对TPVR的不良事件风险和辐射暴露风险都进行了详细的分析,研究结果显示,相比于先心病的其他介入治疗,TPVR的辐射量较大,发生各种不良事件的概率也较高。这也从另一个角度反映了TPVR是一项操作较复杂、难度较高的技术,所以操作时间较长,而长时间的操作过程自然会增加辐射剂量,这也需要引起术者的

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