长期以来，华法林一直是临床抗凝治疗的基础性药物。在新型口服抗凝药捷报频传的今天，虽然它具有种种的缺陷（如治疗窗窄、容易受到其他药物、食物干扰以及需要频繁抽血监测），但由于其充足的循证医学证据、使用经验以及低廉的价格，在短时间内华法林的地位还不能完全被取代。
1.为什么要应用华法林
心脏瓣膜植入术后，因植入物为异物，人体免疫系统会对异物进行排斥。排斥后的结果即为瓣膜上血栓形成。严重后果包括卡瓣（人工机械瓣膜活动受限，导致人工瓣膜狭窄或关闭不全称为卡瓣），以及瓣膜血栓脱落，导致脑栓塞、外周循环栓塞致人伤残、死亡。作为抗凝药，华法林可防止血栓形成。故，人工机械瓣膜置换术后一定要终生服用华法林。
2.为什么应用华法林时要长期监测
华法林在不同患者中起效量变异性很大，而治疗窗又相当窄。因过量服用华法林会导致脑出血，各脏器出血在内的严重并发症，但服用量不足则会导致血栓形成，故华法林服用期间必须长期频繁监测。
一般华法林口服2-3天后开始每日或隔日监测INR，直到INR达标并维持至少2天，此后根据INR的结果的稳定性数天至1周监测1次，INR持续稳定后可4周监测一次。对于老年人、肝肾功能不全、合并多种用药、出血高危人群者则应加强监测。
3.服用华法林的目标值及调整剂量方法
a.服用华法林目标值如下：
单纯主动脉瓣置换，INR应该保持在1.5-2.0。
单纯二尖瓣置换，INR应该保持在1.8-2.5。
主动脉瓣加二尖瓣置换，INR应该保持在2.0-2.5。
使用生物瓣，或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环，手术后半年内必须进行华法林抗凝治疗，INR应该保持在1.5-2.0。
b.华法林剂量的调整：
华法林剂量一般进行小剂量增减，即1/4片（国产华法林1/3片）缓慢增减。如：原本每天口服1片，抽血测得INR为1.30，则每日增加1/4片（国产华法林1/3片），增加到1+1/4片（国产华法林1+1/3片）。华法林的代谢半衰期为36-48小时，故禁止连续两天增加或者减少剂量。
需要特别注意的是，如果INR超过3.0，则需要当日停止口服华法林，隔日服用减少1/4片（国产华法林1/3片）的剂量。若INR超过3.5，医院就诊，此时可因颅内出血或者身体其他部位出血致生命危险。
有时华法林口服不如上面所述般简单，例如每日口服3/4片，抽血提示INR太低，一旦增加到1片，抽血又提示INR太高；此时可以使用间隔口服华法林的方法。即第一天口服3/4片，第二天口服1片，第三天再口服3/4片这样交替循环的吃药。
4.服药期间注意事项
a.老年人忘性大，如果万一漏服了怎么办？
这时要记住不能随意补服，要视具体情况而定：
i.漏服时间在两次服药间隔1/2以内，则尽快补上。
ii.如漏服时间已接近下次服药时间，则不必补服，按常规服药规律即可。切不可在下次服药时加倍剂量服用，以免引起严重的脏器出血发生。
b.华法林的药效受到多种药物和食物的影响
有一些食物、药物减弱华法林的作用。某些人喜欢吃复合维生素保健，会影响华法林的效果。抗血小板药物和华法林由于有协同作用，共同使用会增加出血风险。此外NSAIDs、奎尼丁、水合氯醛等药物容易和白蛋白结合，置换出华法林，使华法林浓度增高，从而增加华法林的药效。
这些食物及药物并不是禁止服用，只是服用华法林过程中尽量避免大量服用会影响华法林疗效的食物，服用上述食物及药物（以及停用药物）后必须频繁监测INR值，并根据INR值随时做出调整。
c.另外，华法林有明确致畸作用，孕妇禁止使用，医院做替代治疗。
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