网站运营求职招聘微信群 https://m.sojk.net/yinshijj/26500.html内科循环系统知识点（十一）
心脏瓣膜病
（一般只考选择题）（南京医科大学选择：特性听诊音）
①心脏瓣膜病→（最常见）二尖瓣狭窄合并关闭不全→（最常见的并发症）房颤（绌脉）→（最常见）脑栓塞（而不是肺栓塞）
②下肢静脉栓塞最常见：肺栓塞
③心脏瓣膜→早期最常见的并发症：房颤
心脏瓣膜→晚期最常见的并发症：充血性心力衰竭（是导致心脏瓣膜病死亡的原因）
心脏瓣膜病（名词解释）：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能改结构异常，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。其中以二尖瓣受累最为常见（最常受累的是二尖瓣，最常见的病变为二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
一、二尖瓣狭窄（广中医论述题；山东大学病例分析，电子科技大学选择题）
1、最常见的病因：风湿热。（湖南师范单选）
急性风湿热后，至少需要2年时间形成明显的二尖瓣狭窄。多数有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎。单纯二尖瓣狭窄占风心病25%，二尖瓣狭窄合并关闭不全约占40%。
2、病理生理：表现为瓣膜交界处粘连、瓣叶游离缘粘连、腱索粘连融合等。（杭州师范大学单选：下表）
3、临床表现（赣南医学院选择）
1）症状
A呼吸困难：最常见的早期症状。原因：肺淤血。
B咳嗽：常见，冬季明显。原因：①支气管黏膜淤血、水肿易引起支气管炎；②左心房增大压迫左主支气管。
C咯血：表现为血性痰或血丝痰。（伴有剧烈胸痛要注意肺梗死）
D声音嘶哑：较少见。原因：扩大的左房和肺动脉压迫喉返神经。
2）体征
①视诊：重度狭窄者常呈二尖瓣面容，口唇及双颧发绀。
②触诊：心尖部可触及舒张期震颤；
③典型体征：心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样舒张中晚期杂音（最有价值）
若心尖部可闻及S1（二尖瓣关闭的声音）亢进和（或）开瓣音（拍击音），提示瓣膜弹性尚好（中南）；P2亢进或伴分裂，提示肺动脉高压。（青岛大学）
拓展（陶老师）：“梨形心（左房大）”（复旦单选）；二尖瓣关闭不全（球形心）；主动脉瓣关闭不全（靴形心）。
3）并发症（见过考四种瓣膜病的并发症哪些属于早期，哪些属于晚期，哪些属于常见，哪些属于少见的多选题）
A心房颤动：相对早期的常见并发症。（华科选择题）
B右心衰竭：晚期常见并发症（掌握右心衰竭的表现）。
C急性肺水肿：重度二尖瓣狭窄的严重并发症，救治不及时可猝死。
D血栓栓塞：20%以上的病人可发生体循环栓塞，以脑栓塞最为多见，栓子主要来源与左心耳或者左心房。
E肺部感染：较常见。
F感染性心内膜炎：较少见。
4、实验室及其他检查
（1）X线检查：心影呈梨形（二尖瓣型心脏）。
（2）心电图：二尖瓣型P波，P波宽度大于0.12s。
（3）超声心电图：可靠方法，呈城墙样改变。
看书几多遍？
考研的书不是看一遍的，因为你记不住，两遍和三遍也不行，因为考试的要求不是能想起来就好了。
是能想起来的同时知道怎么用，所以恨不得自己有哆啦A梦的记忆面包，我们一次性吃不完所有的面包还能分几天吃，总能在吃完的时候记住。
看书最崩溃的时候不是什么都不记得，而是我好像听过但是究竟是什么呢？
因此要不断地重复和练习，在练习中重复理解，时间的规划、分配和任务执行和反省。
考研面对最大的不确定性是作为一次选拔性的考试，你不知道自己是否能够一战成研，就像是一个蒙着眼睛的人在跑道上狂奔，你不知道结果只能往前跑。
一边要相信自己可以，一边告诉自己不要害怕失败，不能有太重的得失心，所以要学会和自己独处，和自己对话，调节情绪，相信自己。
END
这些知识点总结均来自学长学姐帮大家准备的复习讲义，讲义是按照教材的顺序，根据大纲编写的，大纲外考过的考点也编写进去了，所以大家就不用再考虑大纲外的内容要不要看了。你们只管拿着讲义学习这些考点就行了。
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