怎样治白癜风 http://m.39.net/pf/a_4626906.html每日一练
6、男，43岁，进行性活动后心悸、气短5年，1周前受凉后咳嗽、咳*痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BPmmHg,双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率次每分，律齐，P2亢进，该患者喘憋的可能原因是
A、心力衰竭
B、急性心肌炎
C、慢性支气管炎急性发作
D、肺栓塞
E、支气管哮喘
7、女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP/mmHg,端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是
A.呋塞米
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.美托洛尔
8、男，71岁，突发胸闷，气短，呼吸困难2小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首先完成的辅助检查是
A.B型钠尿肽
B.动脉血气分析
C.心电图
D.超声心动图
E胸部X线片
9、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mgHg，心率次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
A、维拉帕米
B、静注氯化钾
C、同步电复律
D、压眼球或颈动脉窦
E、西地兰
10、男，45岁，活动后气短2年，2周前发热、咳*痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间憋喘，不能平卧。既往有扩张型心肌3年。查体：BP/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者憋喘最可能的原因是
A．肺炎
B．肺血栓栓塞
C．左心衰竭
D．支气管哮喘
E．右心衰竭
答案及解析
6、A左心衰竭主要是肺循环淤血所致的临床表现。呼吸困难:一般为渐进性，最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。常见的临床表现为急性肺水肿，表现为:①突发极度的气急和焦虑，有濒死感;②咳嗽，咳粉红色泡沫痰;③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;⑤P2亢进，可闻及S3。患者中年男性，活动后心悸、气短，1周前受凉（心力衰竭的常见诱因）后咳嗽、咳*痰，喘憋加重，夜间不能平卧，双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大（心力衰竭的常见表现），应考虑诊断为心力衰竭。7、E左心衰竭主要是肺循环淤血所致的临床表现。呼吸困难:一般为渐进性，最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。患者诊断为急性左心衰竭，美托洛尔为β受体阻滞剂，引发心肌进一步缺血，故不宜使用。8、D根据题干，考虑患者有急性左心衰，辅助检查应首选超声心电图。9、E伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地*的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。在利尿剂、ACEI/ARB和β受体拮抗剂治疗过程中仍持续有心衰症状的患者可考虑加用地高辛。10、C患者有扩心病病史三年，心界向两侧扩大，活动后气短两年，感染随后出现夜间喘憋，不能平卧，双肺细湿啰音等左心功能不全表现，考虑左心衰竭。左心衰竭主要是肺循环淤血所致的临床表现。呼吸困难:一般为渐进性，最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。常见的临床表现为急性肺水肿，表现为:①突发极度的气急和焦虑，有濒死感;②咳嗽，咳粉红色泡沫痰;③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;⑤P2亢进，可闻及S3。
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