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二尖瓣人工腱索的植入背景知识瓣叶通过瓣下悬吊装置与左心室相连，一是保证瓣叶在舒张期开放，二是在舒张期防止瓣叶移位至瓣环以上水平。瓣下悬吊装置主要包括有收缩性的乳头肌和有弹性的腱索构成。腱索根据链接到瓣膜的不同部位分为主要腱索、旁正中腱索、交界腱索。腱索过长、缩短或断裂可导致心脏杂音，重者造成瓣膜关闭不全。外科植入人工腱索修复脱垂瓣膜已经成为退行性二尖瓣反流(DMR)的标准治疗方式。二尖瓣腱索植入术的原理是将人工腱索经心尖途径或穿刺房间隔途径送入左心室，一端连接左心室心肌，另一端连接二尖瓣，通过调节腱索长度改善二尖瓣反流程度，适用于退行性二尖瓣反流患者。目前已经上市的产品有NeoChordDS和Harpoon，另外有包括德晋的MitralStitch在内的多款产品在研发阶段。NeoChordDS(NeoChord,Inc.,Minneapolis,MN)NeoChord为经心尖途径穿入瓣膜置入人工腱索的在研器械，原理是首先使用一个夹持器将瓣叶夹持，然后用夹持器内心的针穿刺瓣叶，将线缝合在瓣叶上，然后将这根线（人工腱索）拉至心尖部固定住，从而完成人工腱索置入。在探索性TACT试验中，30名严重DMR患者接受NeoChord植入，其中26名患者是孤立的后叶脱垂。30天时二尖瓣反流≤2+（中度）的比例在整个队列中为59%，多腱索植入和后外侧入路的亚组分别为63%和86%。一项包括名低风险患者的欧洲注册登记数据表示，名（96.7%）患者达到手术成功标准。根据解剖情况将患者分为三型：1）A型，后叶中心P2脱垂；2）B型，后叶多节段脱垂；3）C型，前叶脱垂，或者其他多节段脱垂。1年时，A型、B型、C型有效终点达标率分别为94%±2.6%、82.6%±3.8%和63.6%±8.4%。该研究证实，二尖瓣人工腱索植入可以有效治疗二尖瓣反流，特别是二尖瓣连枷/脱垂的DMR亚型。未完待续
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