风湿病可引发哪些心脏疾病 [复制链接]

风湿病邪气入内引起心脏病变，可累及心脏全层，包括心包炎、心肌炎和心内膜炎等。临床上各种风湿性心脏病普遍有胸闷胸痛、心悸、呼吸困难等。比如风湿性心肌病的主要有胸闷，胸痛，呼吸困难，喘憋等症状。有的表现为心慌，如有心衰，可能表现为夜间阵发性呼吸困难。

风湿性心肌炎，临床表现主要有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等。可见与体温不相称的心动过速、心律失常、心脏扩大，新出现的心脏杂音、心包积液及心力衰竭等。风湿病邪进入心脏，心包几乎每每所及，发生心包炎，可以单独存在，也可与心肌炎、心内膜炎并存。一般分为急性心包炎与缩窄性心包炎两种，多见于青少年。表现有发热、胸闷、胸痛、上腹胀痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难，等等。

风湿性心脏病众所周知，是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。

风湿性心内膜炎，是风湿病最重要的病变，主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜邻近的心内膜和腱索，引起瓣膜变形和功能障碍。病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

病变早期表现为浆液性心内膜炎，几周后，在瓣膜闭锁缘上有单行排列的，直径为1-2mm的疣状赘生物，故此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎。疣赘物呈灰白色半透明，附着牢固，一般不易脱落，镜下，疣赘物为由血小板和纤维素构成的白色血栓。

疣赘物主要发生于二尖瓣的心房面和主动脉瓣心室面，左心房壁亦可有血栓形成。病变后期，心内膜下病灶发生纤维化，疣赘物亦发生机化。由于风湿病常反复发作，瘢痕形成越来越多。心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩，尤以左心房后壁更为显著，称为McCallum斑。心瓣膜由于病变反复发作和机化，大量结缔组织增生，致使瓣膜增厚、卷曲、缩短以及钙化，瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈着，腱索增粗和缩短，终致形成慢性心瓣膜病。