北京专治痤疮医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8578752.html距离考试越来越近了，英腾君特为大家整理了一些心血管系统、运动系统的高频考点，希望大家认真看，争取考试通过!
1发现心包积液最简便、准确的方法是超声心动图。
2休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标:尿量。
3急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金*色葡萄球菌。
4亚急性感染性心内膜炎最常见的细菌:草绿色链球菌。
5感染性心内膜炎体征:Janeway损害；Osler结节；Roth斑
6感染性心内膜炎首选检查是血培养。
7血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现为间歇性跛行。
8广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。
9老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染。
10梨形心最常见于二尖瓣狭窄。
11心律失常和心绞痛首选的是心电图。
12心肌梗死、病*性心肌炎首选的检查是心肌酶。
13急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难。
14急性左心衰最主要的临床表现为咳粉红色泡沫痰。
15房颤最常见的原因是风心病二尖瓣狭窄。
16房颤的典型体征是:第一心音（S1）强弱不等、心室律绝对不规则、脉搏短绌。
17房颤心电图
波消失，代之f波。
18房颤f波频率
次/分。
19房颤心室率次/分，心室率绝对不规则。
20房颤时控制心室率首选的是β受体阻滞剂。
21房颤时转复窦律的药物:胺碘酮。
22房颤时预防血栓首选药物是华法林。
23房颤抗凝口服华法林，使INR维持在2.0~3.0；复律前接受3周华法林治疗；转服后继续治疗3~4周。
24抗心律失常药物
（1）I类:钠通道阻滞剂:Ia—奎尼丁；Ib—美西律，利多卡因；Ic—普罗帕酮
（2）Ⅱ类:β受体阻滞剂。
（3）Ⅲ类:钾通道阻滞剂，如胺碘酮。
（4）Ⅳ类:钙离子拮抗剂。
25阵发性室上性心动过速多见于正常人，突发突止。
26阵发性室上性心动过速的第一心音强度恒定；心律绝对规则，逆行P波。
27刺激迷走神经:按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作等可终止室上速。
28室性心动过速与室上性心动过速的鉴别:心电图有心室夺获及室性融合
29血流动力学稳定的阵发性室性心动过速，药物治疗首选:利多卡因。
30血流动力学不稳定的持续性室性心动过速首选的治疗:直流电复律
31一度房室传导阻滞:ECG:每个P波都有相应的QRS波，但是PR间期大
32二度I型房室传导阻滞:ECGR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传到心室；二度Ⅱ型:ECG-R间期固定，QRS规律脱漏。
33三度房室传导阻滞:ECG:心房和心室独立活动，各不相关；大炮音，需植入起搏器。
34心脏性猝死最常见的病因是冠心病。
35心脏骤停的最常见病理生理机制是:快速心律失常（室颤和室速）。
36心脏骤停的金标准:颈、股动脉搏动消失（不是桡动脉）。
37心肺复苏的按压部位:胸骨中下1/3交界处。
38心肺复苏的按压程度:胸骨压低至少5cm，随后松弛，按压和放松的时间相等。
39心肺复苏的按压频率次/分。
40心肺复苏最常见的并发症:肋骨骨折。
41心肺复苏后治疗，保证一切复苏措施最有效的是确保循环功能稳定。
42维持肺功能稳定最有效的药物是可拉明。
43电除颤:终止室颤最有效的方法。
44心肺复苏首选的药物:肾上腺素。
45室速或室颤患者首选:利多卡因。
46心脏骤停引起的最基本的病理改变是:脑缺氧、脑缺血和脑水肿
47心肺复苏的重点是:防止和减轻脑水肿。
48高血压的分级
（1）1级高血压（轻度）:收缩压~mmHg和（或）舒张压90~99mmHg
（2）2级高血压（中度）:收缩压~mmg和（或）舒张压~mmHg
（3）3级高血压（重度）:收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg
（4）单纯收缩期高血压:收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg
49心包穿刺术的绝对禁忌证是主动脉夹层。
50转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是硫酸镁。
51心绞痛发作时，疼痛的典型部位是胸骨后。
52氢氯噻嗪药物禁用于痛风患者。
53β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘。
54ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄肌酐26umol/L、高血钾、妊娠及肾衰竭患者。
55左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。
56心电图一过性ST段抬高可诊断:变异性心绞痛。
57变异性心绞痛首选药物是:钙离子拮抗剂。
58心肌梗死诊断的金标准是:冠脉造影。
59心肌梗死血管狭窄≥50％具有病理意义，狭窄70％~75％以上会严重影响血液供应。
60心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白。
61心肌梗死后最具特征的坏死物质是肌钙蛋白。
62心梗前间壁:V1~V3；前壁:V3~V5；后壁:V7~V8；广泛前壁V1~V5；下壁:ⅡⅢ、avF高侧壁:I、aVL
63心肌梗死后乳头肌功能失调或断裂:心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。
64心肌梗死后心脏破裂最常发生在:左心室游离壁破裂。
65心肌梗死后栓塞:最常引起脑栓塞。
66心肌梗死后心室膨胀瘤（室壁瘤）:ST段持续抬高。
67心肌梗死后综合征:多发生在心梗后数周，表现心包炎、胸膜炎或肺炎。
68急性心肌梗死伴有心源性休克的患者先实行主动脉内球囊反搏术。
69主动脉夹层、高血压/mmHg是溶栓的禁忌证。
70溶栓药物首选:尿激酶。
71最常见的瓣膜疾病:风湿性二尖瓣狭窄。
72二尖瓣口的正常面积:4~6cm2瓣口面积1.5~2.0cm2轻度狭窄；1.0~1.5cm2中度狭窄；1.0cm2重度狭窄。
73二尖瓣狭窄最常见及最早期的症状是呼吸困难。
74二尖瓣狭窄典型的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。
75肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）舒张早期的叹气样杂音:Graham-Steel杂音，见于二尖瓣狭窄
76二尖瓣狭窄最常见的并发症:房颤。
77主动脉狭窄的三联征:心绞痛、晕厥、呼吸困难。
78主动脉瓣狭窄最主要的体征:主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。
79主动脉瓣压力差:25mmHg轻度狭窄；40mmHg重度狭窄。
80主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣听诊区舒张期叹气样杂音。
81Austin-Flint杂音:心尖部（二尖瓣听诊区）舒张中期杂音，见于主动脉瓣关闭不全
82主动脉关闭不全的周围血管征
e-Musset（点头征），水冲脉，Traube征（动脉枪击音）uroziez征（股动脉双期杂音）。
83交替脉:左心衰体征；奇脉:常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎以及严重哮喘等；水冲脉:见于主动脉瓣关闭不全；迟脉:血压上升缓慢，见于主动脉瓣狭窄；重搏脉:见于肥厚型梗阻性心肌病；无脉:脉搏消失，见于休克。
84我国目前最常见的急性心包炎的病因仍为:病*。
85纤维蛋白性心包炎:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
86心包积液征（Ewart征）:即背部左肩胛下角叩诊呈浊音、听诊闻及支气管呼吸音
87奇脉:吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg，甚至更多。
88心包炎的心电图:ST段弓背向下抬高
89休克的本质是有效循环血容量减少。
90尿量25ml/h、比重增加，说明肾血管收缩和供血量不足。
91中心静脉压（CVP）:右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化①5cmH2O时，表示血容量不足；②15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。
92肺毛细血管楔压（PCWP）:反映肺静脉、左心房和左心室的功能。
93休克体位:头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°
94血栓闭塞性脉管炎:多见于年轻人，吸烟史。
95肢体抬高试验（Buerger试验）:试验阳性者，提示患肢有严重供血不足
96大隐静脉曲张体格检查:大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）
97深静脉通畅试验（Perthes试验）:检查深静脉是否通畅。
98交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）:检查交通静脉瓣膜功能是否良好。
99心功能等级
（1）心功能I级是日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等心衰症状。
（2）心功能Ⅱ级是体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
（3）心功能Ⅲ级是体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。
（4）心功能Ⅳ级是不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，活动后加重。
Killip等级
（1）KillipI级表现为无肺部湿性啰音。
（2）KillipⅡ级表现为肺部有湿性啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
（3）KillipⅢ级表现为肺部湿性啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）。
（4）KillipIV级表现为心源性休克。
运动系统骨折并发症的考点
骨折的早期并发症
1.骨筋膜室综合征
1）概念——由骨、骨间膜、医学
教育网肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
2）常见部位——最多见于前臂掌侧和小腿。
3）机制——骨折的血肿和组织水肿，使骨筋膜室内内容物体积增加；医学
教育网或包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积过小，而导致其内压力增高所致。
4）结局——当压力达到前臂65mmHg、小腿55mmHg时，医学
教育网可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。
①濒临缺血性肌挛缩——早期，及时处理恢复血供。
②缺血性肌挛缩——肌肉坏死，形成挛缩畸形，医学
教育网严重影响肢体功能。
③坏疽——大量肌肉坏死，常需截肢。如有大量*素进入血循环，医学
教育网可导致*血症。
2.脂肪栓塞综合征
概念——成人由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，医学
教育网脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
表现——呼吸功能不全、发绀。医学
教育网动脉低血氧可致患者烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。
胸部X线——广泛性肺实变。
3.重要内脏器官损伤
邻近内脏器官损伤，如肝、医学
教育网脾破裂；肺损伤；膀胱、尿道损伤（骨盆骨折）以及直肠损伤（骶尾骨骨折）。
4.重要周围组织损伤
（1）重要血管损伤：
股骨髁上骨折——腘动脉；
胫骨上段骨折——胫前或胫后动脉；
伸直型肱骨髁上骨折医学
教育网——肱动脉。
（2）周围神经损伤：
肱骨中下1/3交界处骨折——桡神经；
腓骨颈骨折——可损伤腓总神经。
（3）脊髓损伤。
5.休克
在一些复杂的损伤中，有时骨折本身并不重要，医学
教育网重要的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些并发症，将严重影响到骨折的效果，应特别注意加以预防并及时予以纠正。尤其是分点的内容更容易考核，多为A型题。该知识点的重中之重是骨筋膜室综合征和脂肪栓塞综合征两个综合征医学
教育网。
骨折导致血管和神经损伤的骨折部位较难记忆，需重点区分。
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