风湿性二尖瓣关闭不全

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全科之声风湿性心脏病 [复制链接]

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风湿性心脏病

如今,中青年风湿性心脏病患者的数量不断增加,这是由于社会环境的不断变化,使得疾病的生长环境也发生了很大的变化,患风湿性心脏病的人也有了更深更广的发展。近年来,中青年人已经成为风湿性心脏病的主要人群。今天,就让我们一起学习一下什么是风湿性心脏病。

一、什么是风湿性心脏病

风湿性心脏病,也叫风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。它是主要是溶血性链球菌感染引起的变态反应,属于自身免疫性疾病。风湿性心脏病心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位,二尖瓣为最常见受累部位。

二、常见的临床表现

患者的临床表现对诊断有一定的价值,因此,掌握风心病的临床表现很重要。患者初期患病症状不明显,容易被忽视,当疾病进展至一定程度时,会出现心慌、气短、咳嗽、下肢水肿和咳粉红色泡沫痰等典型症状。晚期甚至演变为心功能不全、心力衰竭。由于病变主要累及心脏瓣膜,因此临床上常见二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全,甚至是联合瓣膜病变。

三、主要检查手段

1.查体

根据所侵犯的瓣膜的不同,查体时出现相应的体征,晚期则表现为心功能失代偿的体征。

(1)心脏普遍增大,心动过速,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律。

(2)双肺底可出现湿啰音。

(3)部分有心包摩擦音,可同时伴有胸膜摩擦音。

(4)关节红、肿胀,活动受限。

(5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑,中央苍白;在大关节伸侧,尤其是肘、膝及腕关节可见皮下小结,无压痛,无粘连,可移动。

2.辅助检查

(1)多普勒超声心动图,是评价各瓣膜病变的主要手段之一。

(2)X线检查可以了解心脏大小和肺部的改变。

(3)心电图可明确患者的心律,有无心肌缺血改变,是否合并有心房颤动等。

(4)心血管造影可以明确有无合并冠状动脉病变。

四、如何防治

1.防治链球菌感染,防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

2.劳逸结合,症状不明显时可适当做些轻体力活和家务活动,适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。

3.合理饮食,心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,减少高脂肪饮食;缓进饮料;服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

4.不宜作剧烈活动,定期门诊随访,房颤的病人不宜作剧烈活动。

5.如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染。

图文

吴倩倩

排版

林金煜

审核

网编小组

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