乡村全科助理医师 [复制链接]

乡村全科（助理）医师

1.甲亢时最具有诊断意义的体征是

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压差大

E.心脏增大

2.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A.缩窄型心包炎

B.急性右心室心肌梗死

C.甲状腺功能亢进

D.预激综合征

E.二尖瓣关闭不全

3.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T3抑制试验率50%

B.TSAB阳性

C.TGAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

4.妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.丙基硫氧嘧啶

C.心得安

D.甲状腺次全切除

E.他巴唑

5.口服药物治疗甲亢的适应症是

A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中重度甲亢

6.复方碘溶液治疗用于

A.甲亢术前准备

B.甲亢术后复发

C.甲状腺癌

D.甲减

E.亚急性甲状腺炎

7.下列关于甲亢危象的防治，错误的是

A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成

B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂

C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3

D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应

E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

8.甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安

B.甲基硫氧嘧啶

C.丙基硫氧嘧啶

D.碘化物静脉滴注

E,氢化可的松静脉滴注

9.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血红蛋白

D.口服糖耐量实验

E.空腹胰岛素测定

10.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗

B.胰岛素治疗

C.双胍类降糖药

D.磺脲类降糖药

E.噻唑烷二酮类降糖药

1.甲亢时最具有诊断意义的体征是

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压差大

E.心脏增大

答案：B

解析：甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音（B对），故本题选B。

2.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A.缩窄型心包炎

B.急性右心室心肌梗死

C.甲状腺功能亢进

D.预激综合征

E.二尖瓣关闭不全

答案：C

解析：①在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则为异常，常见于脉压增大的疾病。②引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅*性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等（C对),故本题选C。

3.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T3抑制试验率50%

B.TSAB阳性

C.TGAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

答案：A

解析：T3抑制试验指甲状腺摄Ⅰ率的髙低与甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄l31Ⅰ率增高，甲低患者甲状腺摄Ⅰ率降低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素（包括T3和T4)可以减少甲状腺摄Ⅰ率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素（TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄Ⅰ率降低（A错)，故本题选A。其余的四项都是Graves症的诊断标准。

4.妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.丙基硫氧嘧啶

C.心得安

D.甲状腺次全切除

E.他巴唑

答案：B

妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶（B对），故本题选B。

5.口服药物治疗甲亢的适应症是

A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中重度甲亢

答案：A

解析：①口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下（A对），故本题选A。②结节性高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿、中重度甲亢是甲亢的手术指征（一通老师速记："中皮”“结节”“压迫”“后”“恶变”需要手术治疗）。

6.复方碘溶液治疗用于

A.甲亢术前准备

B.甲亢术后复发

C.甲状腺癌

D.甲减

E.亚急性甲状腺炎

答案：A

解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时（A对)，故本题选A。

7.下列关于甲亢危象的防治，错误的是

A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成

B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂

C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3

D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应

E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

答案：B

解析：甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂（B错），故本题选B。其余的四项描述是正确的。

8.甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安

B.甲基硫氧嘧啶

C.丙基硫氧嘧啶

D.碘化物静脉滴注

E,氢化可的松静脉滴注

答案：C

解析：①当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶mg，以后~mg，每日3次。心得安、利血平可降低周围对甲状腺素的反应（C对），故本题选C。②其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

9.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血红蛋白

D.口服糖耐量实验

E.空腹胰岛素测定

答案：B

解析：①尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能（不选A)。②空腹血糖是诊断糖尿病患者的首选检查（B对）,故本题选B。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，当血糖髙于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验（不选D)。③糖化血红蛋白反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一（不选C)。④空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查（不选E)。

10.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗

B.胰岛素治疗

C.双胍类降糖药

D.磺脲类降糖药

E.噻唑烷二酮类降糖药

答案：A

解析：①糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动、合理应用口服降血糖药及胰岛素。②所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均需控制饮食，此系基础治疗之一(A对），故本题选A。