寻常型白癜风怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/141014/4492980.html前言
由于粘液性二尖瓣疾病（MMVD）而引起的二尖瓣关闭不全是犬中最常见的获得性心脏病，约占犬心脏病病例的75％。美国兽医内科学院（ACVIM）指南通常用于MMVD狗的临床分类。
MMVD的超声心动图评估在了解临床和血液动力学状态，预测充血性心力衰竭（CHF），决定何时开始治疗，评估治疗效果以及评估预后因素方面起着关键作用。
类似于人类医学，在狗MMVD的严重程度的超声心动图评估基于心脏重塑（左侧房室扩大），二尖瓣关闭不全的定量（通过彩色多普勒的返流射流的大小，有效返流口面积，近端等速表面积，腔静脉收缩和反流分数），并估算左心室充盈压（二尖瓣流入，等容松弛时间，肺静脉血流，反流射流轮廓和组织多普勒回声变量）。但是，这些方法中的许多方法都很耗时，并且需要进行多次测量。此外，对变量的评估会同时受制于方法和操作员相关的错误（观察员内部和观察员之间的可变性），并且需要训练有素的操作员的技能。在兽医中，缺乏基于常规采集的超声心动图变量且测量变异性较低的MMVD通用共享的易于使用的严重性评分。
目的：提出一种简单易用的超声心动图标准以对犬MMVD严重程度进行分类。
实验动物五百六十只患有MMVD的狗。实验方法
这是一项回顾性，多中心，观察性研究。拟议的二尖瓣功能不全超声心动图（MINE）评分基于4个超声心动图变量：针对体重标准化的左心房与主动脉比率，左心室舒张末期直径，缩短分数和E波峰值速度。根据先前对MMVD的预后研究定义了特定的超声心动图截止值，严重程度评分的分配如下：轻度（评分：4-5），中度（评分：6-7），重度（评分：8-12），晚期（分数：13-14）。
项目
1分
2分
3分
4分
LA/AO
1.70
1.70-1.90
1.91‐2.50
2.50
LVDDN
1.70
1.70-2.00
2.10-2.30
2.30
FS（％）
45
45-50
50
Evel（米/秒）
1.20
1.20-1.50
1.50
实验结果
在建议的严重程度等级之间，中位生存时间显著不同：轻度（天），中度（天，-天），重度（天，-天）和晚期（天，53-天）。
超声心动图得分8可预测心脏死亡（敏感性87％，特异性73％）。在多变量分析中，所有超声心动得分的超声心动图变量都是因心脏病死亡的独立预测因子。严重度分级总得分轻度4-5中度6-7重度8-12晚期13-14讨论与临床相关性1.根据我们的结果，用超声心动图评分评估的二尖瓣关闭不全的严重程度与生存时间相关，建议的评分可预测心源性死亡。还考虑了全因死亡率，从而保持了超声心动评分类别的重要性。2.有二尖瓣关闭不全严重度评分的其他建议根据二尖瓣小叶的解剖结构，左心房大小，左心室大小，彩色多普勒反流喷射面积，二尖瓣流入（E波速度和减速时间）以及连续波多普勒反流喷射密度。但是，这些变量中的许多变量都是基于主观评估的，因此未评估这些分数与生存时间的关联。3.
在我们的研究中，建议的超声心动得分与ACVIM分类相匹配。这揭示了属于同一ACVIM阶段但呈现出不同的超声心动评分严重程度等级的狗，其生存时间存在显着差异。这可能表明超声心动评分在受MMVD影响的犬的临床管理中具有潜在的互补作用。根据超声心动评分，本研究中的少数B1病例（2％）被归类为严重，因为它们均显示LA/Ao1.9％和FS50％，这些值先前已被证明可预测心脏死亡。识别晚期病例可能会提供重要的预后信息，表明需要更频繁的心脏随访，并有助于选择那些有较高心脏手术指征（例如二尖瓣修复）的病例。
总之
总之，我们提出了超声心动评分，这是一种易于使用的超声心动图MMVD严重性分类，由于与生存相关，因此被证明在临床上是有效的。这种分类提供了预后信息，可能对MMVD的客观超声心动图评估有用。超声心动评分也可能有助于识别无症状的心脏死亡风险较高的狗。
本文译自ACVIM.5.5日发表内容点击蓝字,
