风湿性二尖瓣关闭不全

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护考必考知识点四 [复制链接]

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急性心力衰竭病人的护理

1.急性心力衰竭以(急性左心衰竭)最为常见,多表现为(急性肺水肿)

2.急性左心衰竭特征性表现为(突发严重的呼吸困难),咳(大量粉红色泡沫样)痰,病人的主要表现(大汗淋漓,烦躁不安,口唇青紫)

3.急性肺水肿的主要体征为(双肺底布满湿罗音和哮鸣音),心尖部可闻及(舒张期奔马律)

4.急性肺水肿患者应(双腿下垂坐位),以(减少静脉回流)

5.急性肺水肿患者应(高流量高浓度)给氧,氧流量(6-8L/min),加入(20%-30%)的乙醇湿化,以(降低肺泡内泡沫表面张力,使肺泡破裂,改善通气)

6.急性肺水肿患者应控制输液速度,一般为(20-30滴/分)

7.应用硝普钠时应注意(现配现用),使用的时候要(避光)

急性左心衰竭急救措施

坐:端坐位,双腿下垂

马:吗啡

离:利尿剂呋塞米

西:吸氧6-8L/min

接:结扎四肢中的三肢

小:硝普钠

羊:洋地*

巧记:坐马离西接小羊

慢性心力衰竭病人的护理

1.心功能分级

一级:活动不受影响

二级:活动轻度受限

三级:活动明显受限

四级:不能下床活动

巧记:一无二轻三明显四级不动也会喘

2.左心衰的临床表现出现顺序依次为(劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸)

3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血),左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是(肺循环淤血)

4.诱发和加重心力衰竭最常见和最主要的因素是(感染),特别是(呼吸道感染)

5.容量负荷(前负荷)过重常见于(二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,房间隔缺损,室间隔缺损)容量负荷过重常见于因为瓣膜关闭不全所引起

6.压力负荷(后负荷)过重常见于(高血压,主动脉瓣狭窄,肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄)

压力负荷过重常见于因为瓣膜狭窄所致

7.左心衰竭最早出现的是(呼吸困难)

8.发生急性肺水肿病人咳(粉红泡沫样)痰

9.左心衰竭最重要的体征是(交替脉),双肺底可闻及(湿罗音)

巧记:左交(交替脉)右奇(奇脉)

10.左心衰竭患者最主要的临床表现是(呼吸困难)

11.全心衰竭是(左心衰竭兼有右心衰竭)的症状,其中以(右心衰竭)的表现为主

12.右心衰竭早期可出现(凹陷性)水肿,表现为出现在身体的(下垂和组织疏松)部位

13.右心衰竭最重要的体征是(颈静脉怒张)和(肝颈静脉回流征阳性),可出现肝(大)及肝区(压痛)

14.右心衰竭引起发绀的主要原因是由于(体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多)所致

15.治疗心力衰竭最常用的药物是(洋地*类)药,常用药物(地高辛,毛花苷丙),主要作用为(增强心肌收缩力)

巧记:洋地*是强心药

16.洋地*类药物在急性心肌梗死(24)小时内不宜应用,以免(引发或加重心律失常)

17.洋地*类药物最常见的不良反应为(心律失常),其中以(室早二联律)最为常见

18.利尿剂的作用是减少心脏(前负荷),以(排出体内多余潴留的液体,改善心功能)

19.扩血管药的主要作用是扩张小动脉,减轻(后负荷),扩张小静脉,减轻(前负荷),扩张小动脉常用药物血管紧张素转化酶抑制剂如(卡托普利),α受体阻滞剂(哌唑嗪),扩张小静脉常用药物硝酸酯类药物(硝酸甘油)

20.卡托普利的主要副作用是(干咳),哌唑嗪主要的副作用是(体位性低血压),硝酸甘油主要的副作用是(颜面潮红,头痛,心动过速,血压下降)

21.使用洋地*类药物之前应(测量脉搏),服药之后若心率(小于60次/分)应(立即停药)并(报告医生)

22.硝酸甘油的给药方式为(舌下含服),初次应用时用药后应(平卧片刻),以免引起(体位性低血压)

23.心功能一级患者活动(不受限制,但避免剧烈体力活动),心功能二级患者活动(适度,可适当做轻体力工作和家务),心功能三级患者活动(严格限制,日常生活可在别人协助下进行),心功能四级患者(绝对卧床休息)

24.慢性心力衰竭患者的体位宜为(端坐位)

25.服用血管扩张剂,改变体位时动作不宜(过快),以防发生(直立性低血压)

26.慢性心力衰竭患者饮食应(高蛋白,高维生素,易消化,清淡),限制水钠摄入,每日食盐摄入应小于(6g)

巧记:循环系统疾病饮食要求都差不多,高脂肪出现就一定错

27.预防慢性心力衰竭的主要方式为(预防呼吸道感染)

急性心肌梗死病人的护理

1.急性心肌梗死是在(冠状动脉粥样硬化)的基础上,冠状动脉血供(急剧减少或中断),使相应的心肌发生严重的持久的缺血导致心肌坏死,心肌缺血(60)分钟以上,即可发生急性心肌梗死

2.急性心肌梗死最早,最突出的症状是(疼痛),伴有(大汗淋漓,濒死感),休息或服用硝酸甘油(无效)

3.急性心肌梗死病人最主要的死亡原因是(心率失常),多发生于病后(1-2)天,以(室性)心律失常多见,

4.(室颤)是急性心肌梗死病人早期死亡的主要原因

5.急性心肌梗死心电图的特异性改变是(宽而深异常Q波,S-T段弓背向上抬高,T波扁平或倒置)

巧记:宽深Q波也叫病理性Q波

6.急性心肌梗死发生心源性休克的主要表现为(烦躁不安,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少,血压下降)

7.急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现最早,恢复最快的酶是(肌磷酸激酶)

8.急性心肌梗死应用溶栓药应在(6小时)内应用,常用药物(尿激酶,链激酶)

9.急性心肌梗死当发生室性心率失常时应立即给予(利多卡因),发生室颤应立即实施(非同步直流)电复律

10.急性心肌梗死(24)小时内不宜应用洋地*,以免(诱发或加重室性心率失常)

11.ST段抬高急性心肌梗死定位和范围

v1-v6:广泛前壁心肌梗死

v1-v3:前间壁心肌梗死

v3-v5:局限前壁心肌梗死

v5-v6:前侧壁心肌梗死

II,III,aVF:下壁心肌梗死

I,aVL:高侧壁心肌梗死

v7-v8:正后壁心肌梗死

12.急性心肌梗死急性期病人应(绝对卧床休息),避免(搬动)

巧记:首要护理措施是休息(啥也不干),动一下就是错的

13.急性心肌梗死病人的饮食宜(低热量,低脂,低胆固醇,富含纤维素)

14.急性心肌梗死病人应用尿激酶的目的是(溶解冠状动脉内血栓)

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