医疗技术人体心脏三个瓣膜同时重造,这 [复制链接]

“目前你的恢复情况比较好，过三四天就可以出院了。”3月10日上午，我院心胸外科副主任医师杨*在给患者吴某查体后，告诉其这个好消息。

一年来，71岁的吴某反复胸闷、气喘，尤其在活动后症状加剧，且没有任何原因。于是，他到外院检查，被诊断出心脏主动脉瓣中度反流，二尖瓣重度反流，三尖瓣重度反流。原本打算在外地做手术的他，听说我院心胸外科正常开展各类心脏外科手术，便返回泰兴接受手术。

据了解，心脏瓣膜是心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中相当于门卫，保证血流的单向流动，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。血液流过后，瓣膜就会合上，发出我们在电视上听到的心跳声。

“心脏出现反流，代表瓣膜出现关闭不全，也就是常见的瓣膜病变。”杨*向患者吴某解释，瓣膜病变就会影响心脏的泵血功能，心脏只能通过“超常发挥”才能满足机体需要，久而久之，心脏的超负荷工作必然导致心肌肥厚，最终导致心功能不全，从而引起胸闷、气短、疲劳、眩晕、晕厥和腿脚肿胀等不适。心脏瓣膜病到后期会导致重度心衰、肺水肿、栓塞、肝脏功能损伤、肾脏功能损伤等，甚至导致猝死。

较轻的心脏瓣膜病在一定时间内可通过内科药物治疗，维持相对正常的生活。而像吴某这样病情可能危及生命的患者，必须要尽早进行心脏二尖瓣、主动脉瓣膜更换，即通过心脏瓣膜置换手术除去已不能胜任工作的病变瓣膜，换上人工心脏瓣膜。同时，对三尖瓣进行重新修复，解决瓣膜关闭不全的问题。

在心脏上动手术，这样的难度可想而知。为此，手术前，我院多次组织心内科、超声科、ICU、麻醉科、输血科等其他科室专家共同会诊，并成立以心胸外科为主的医疗救治小组，集合全院力量救治该患者。

近日，我院心胸外科杨*手术团医院心外科主任医师焦国庆，共同为患者吴某实施心脏瓣膜置换手术。

术中，他们为患者进行二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术，一次性解决了其三个心脏瓣膜问题。

“这个手术的关键点主要有两个，一个是体外循环技术，一个是医生自身技术。”杨*称。

在心脏手术操作过程中，心脏是不能跳动的。如果心脏跳动，切开心脏会有大量的血液喷出，手术完全看不清楚状况。但是心脏停跳5分钟，大脑就会死亡，失去了手术的意义。为此，就需要体外循环技术将身体里的紫色的缺氧的血引流到机器里，然后经过连接有氧气的“氧合器”变成了鲜红色的动脉血，再通过滚压泵打回到主动脉里供全身使用。

因为是在心脏上动手术，所以对术者而言每个操作都必须极其精细谨慎，容不得半点失误，稍有不慎会殃及患者生命。该患者二尖瓣后瓣环极其少见的严重钙化，术中稍有不慎就会导致左心室破裂，易并发术后脑梗。

经过长达6小时的手术，术中患者心脏自主复跳，术后心脏基本无反流。目前，各项生命体征均比较稳定，再过三四天即可出院。

近年来，我院心胸外科一直致力于提高心脏领域的常见病、多发病的诊疗水平，同时不断引进新技术、新项目，常规开展心脏搭桥、瓣膜置换、瓣膜成形及修复等高难度手术，使全市人民在家门口就能享受高质量的诊疗服务。

心脏外科专家门诊：

周五杨*

每月第二周周六焦国庆