每日一练21年湖北事业单位医疗考试练习题 [复制链接]

21年医疗考编：精选道题+8节直播课解析

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临床专业知识练习题：

1、患儿8岁突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次，查体：两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选：A.糖皮质激素B.支气管扩张剂C.免疫抑制剂D.肥大细胞稳定剂E.脱敏疗法2、控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的：A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.M受体拮抗剂E.H受体拮抗剂3、男，10岁。发热11天，体温38-39摄氏度，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，最可能的诊断是：A.腺病*肺炎B.呼吸道合胞病*肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金*色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌4、下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛5、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉髙压时主要改变为：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.左心房，左心室增大

答案及解析

1、B。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。患儿8岁突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次，查体示两肺布满哮鸣音等表现可诊断为儿童哮喘重度急性发作，首选β2受体激动剂，吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物（B对）。对于哮喘重度状态的处理有氧疗、补液纠酸、镇静，全身静脉应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，应尽早使用，但不是急性发作期的首选药物（A错）。而免疫抑制剂（C错）、肥大细胞稳定剂（D错）及脱敏疗法（E错）等常用于哮喘慢性持续期的治疗，以改善病情预后。2、A。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。（1）由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用（A对），故本题选A。（2）β2受体激动剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不是控制气道慢性炎症的首选药物（B错)。（3）白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗（C错)。（4）M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非最有效（D错)。（5）H受体拮抗剂是抗过敏药，但是也非最有效药物（E错)。3、C。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。全身症状不重，且有刺激性咳嗽、胸痛、胸片示左下肺淡薄片状影，均为支原体肺炎的典型表现（C对）。腺病*肺炎多见于6个月至2岁儿童，中*症状重（A错）。呼吸道合胞病*肺炎多见于1岁以内儿童，无刺激性干咳（B错）。金*色葡萄球菌肺炎起病急，病情严重，进展快，可出现高热、寒战、咳脓痰等症状（D错）。肺炎链球菌肺炎起病急，寒战高热，有铁锈色痰，并且胸部X线表现为大片炎症浸润影（E错）。4、B。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。（1）对于耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗（B对）。（2）头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差（E错)。（3）阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，多用于治疗支原体、衣原体等病原体（A错）。（4）阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌（C错)。（5）阿莫西林属于半合成青霉素，主要用于治疗金*色葡萄球菌及部分革兰氏染色阴性的杆菌（D错）。5、B。解析：本题考查的是儿科学中的循环系统疾病。左向右分流的先天性心血管病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以上三者随着病情的发展都可出现明显的肺动脉高压。而在出现明显的肺动脉高压，首先房间隔缺损的主要改变为右心房、右心室增大（B对），其次室间隔缺损的主要改变以右心室增大为主，最后动脉导管未闭的主要改变为心尖左移上翘，实为右心室增大的表现。总的来说左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时共有的主要改变就是右心室增大。左心室增大多见高血压等疾病（A错）。左心房增大，多见于心脏瓣膜病，尤以二尖瓣狭窄最多（C错）。右心房在通常情况下少见增大（D错）。左心房，左心室多见于二尖瓣关闭不全（E错）。

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