倒计时25天每日必练年初 [复制链接]

81.患者，女，27岁。G1P1，经会阴侧切分娩一女婴，体重g，子宫收缩好。现为产后第1天。问题：会阴冲洗应选用的冲洗液是

A.温水

B．75%乙醇

C．0.1%苯扎溴铵

D.30%硫酸镁

E.50%硫酸镁

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答案：C会阴冲洗可以保持患者会阴及肛门部清洁，促进患者的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。可选用0.02%聚维酮碘（碘伏）溶液、1：的高锰酸钾液或0.1%苯扎澳铵溶液等。行会阴湿热敷，可选用50%硫酸镁或95%乙醇。75%乙醇主要用于消*。

82.患儿，男，生后5天。因不吃、苦笑面容、抽搐数次入院。查体：体温36.2℃，苦笑面容，刺激即出现频繁抽搐。该患儿在家中旧法接生，母乳喂养，生后第4天吸吮困难，诊断为新生儿破伤风。问题：该患儿关键的治疗原则是

A.控制痉挛

B.吸氧

C.合理喂养

D.预防感染

E.保证水、电解质平衡

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答案：A破伤风患儿苦笑面容，刺激即出现频繁抽搐，关键的治疗原则是控制痉挛，首选地西泮。

83.患儿，男，生后5天。因不吃、苦笑面容、抽搐数次入院。查体：体温36.2℃，苦笑面容，刺激即出现频繁抽搐。该患儿在家中旧法接生，母乳喂养，生后第4天吸吮困难，诊断为新生儿破伤风。问题：护理措施不正确的是

A.遵医嘱静脉给予镇静药

B.注意皮肤护理，每30分钟翻身一次

C.用3%的过氧化氢清洗局部

D.递医嘱注射破伤风抗*素

E.保持呼吸道通畅

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答案：B新生儿破伤风应每2小时翻身一次，防止皮肤受压。控制痉挛，保持呼吸道通畅，遵医嘱注射破伤风抗*素、镇静药等。保持脐部清洁、干燥，用消*剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3%过氧化氢或1：高锰酸钾液清洗后涂以碘酒。保持呼吸道通畅，防治肺部并发症。

84.患者，男，38岁。饥饿性上腹痛3年，持续上腹痛1个月，伴频繁呕吐。查体：痛苦面容，轻度脱水征。腹软，右上腹部压痛，无反跳痛。问题：该患者最可能的临床诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡活动期

C．十二指肠溃疡活动期

D.消化性溃疡并发幽门梗阻

E.消化性溃疡并发癌变

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答案：D十二指肠溃疡有“进餐一餐后缓解一空腹疼痛”的规律，并发幽门梗阻时呕吐是最为突出的症状，呕吐物为发酵隔夜食物，且量很大，有大量黏液，不含胆汁，有腐败酸臭味。

85.患者，男，38岁。饥饿性上腹痛3年，持续上腹痛1个月，伴频繁呕吐。查体：痛苦面容，轻度脱水征。腹软，右上腹部压痛，无反跳痛。问题：为明确诊断，首先应采取的检查是

A.胆囊造影

B.胃液分析

C.胃镜检查

D．x线钡餐检查

E.幽门螺杆菌检测

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答案：C胃镜检查是消化性溃疡最可靠的首选诊断方法，也是最可靠和最有价值的检查方法。

86.患者，男，38岁。饥饿性上腹痛3年，持续上腹痛1个月，伴频繁呕吐。查体：痛苦面容，轻度脱水征。腹软，右上腹部压痛，无反跳痛。问题：对该患者的护理措施不正确的是

A.进食清淡、易消化饮食

B.胃肠减压

C.做好呕吐的观察与处理

D.观察疼痛的性质

E.准确记录出入量

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答案：A消化性溃疡并发幽门梗阻患者应禁食、胃肠减压。密切观察呕吐物，防止上消化道出血，观察疼痛性质，避免穿孔，准确记录出入量，维持电解质平衡。

87.患者，男，46岁。因高位小肠瘘入院，为保护局部皮肤，遵医嘱在瘘口处放置持续负压吸引管和滴液管。问题：每天等渗盐水的冲洗量为

A.～ml

B.～ml

C.～ml

D.～ml

E.ml以上

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答案：C肠瘘每天的灌洗量为～ml左右，速度为40～60滴／分钟，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。在瘘管形成，肠液溢出减少后，灌洗量可适当减少。保持灌洗液的温度在30～40℃，避免过冷对患者造成不良刺激。

88.患者，男，46岁。因高位小肠瘘入院，为保护局部皮肤，遵医嘱在瘘口处放置持续负压吸引管和滴液管。问题：负压的压力应为

A.3～3.6kPa

B.3.6～4kPa

C.4～6.6kPa

D.6.6～8kPa

E.10～20kPa

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答案:E肠瘘患者行负压吸引，一般情况下负压以75～mmHg(10～20kPa)为宜，具体应根据肠液黏稠度及日排出量调整。注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引起损伤、出血。当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。

89.患者，女，30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适l小时。查体：脉搏90次／分，心率次／分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常。问题：该患者可能发生了

A.心房颤动

B.心室颤动

C.房性期前收缩

D．室性期前收缩

E.窦性心律不齐

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答案：A二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。房颤主要表现为窦性P波消失，代之以小而不规则的基线波动（f波），频率～次/分，一般情况下QRS波群形态正常。心室率极不规则，通常在～次／分。

90.患者，女，30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适l小时。查体：脉搏90次／分，心率次／分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常。问题：患者的脉搏呈

A.奇脉

B．水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉

E．脉搏减小

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答案：D在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌，常见于心房颤动患者。奇脉是指吸气时桡动脉搏动显著减弱或消失，又称吸停脉，是由于心脏舒张充盈受限、吸气时心输出量减少所致，见于急性渗出性心包炎、心脏压塞的患者。水冲脉脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，急促有力，常见于主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、甲状腺功能亢进等患者。交替脉是节律正常但强弱交替出现的脉搏，由于心室收缩强弱交替出现所致，是心肌受损的表现，也是左心衰竭的重要体征。

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