什么是泛瓦氏动作试验 [复制链接]

来源：针尖下的超声介入

作者：医院王刚

Valsalva（瓦尔萨尔瓦氏动作）：（定义）声门紧闭强行呼气以增加胸内压，影响静脉血回流血脏，即闭口呼气试验

有兴奋迷走神经的作用

临床上可用Valsalva动作区分左侧与右侧心脏杂音：Valsalva动作，用力期时，静脉回流减少，多数右心杂音会减弱或消失；动作放松后，血液回流至右心，右心杂音迅速恢复（1～2个心动周期内）而左心杂音恢复较迟（在数个心动周期内）。因此，可采用此法区分肺动脉瓣狭窄与主动脉瓣狭窄

Valsalva动作对肥厚型梗阻性心肌病有特殊诊断价值，Valsalva动作用力期，因为减少了左室充盈，加重左室流出道梗阻及二尖瓣前叶与肥厚的室间隔距离增大，而使杂音增强

持续瓦尔萨尔瓦氏动作，二尖瓣脱垂的收缩晚期杂音变为全收缩期杂音，其他杂音多减弱。

患者站立位、深呼吸3次再深吸一口气后屏气、并用力作排大便状鼓气至无力再鼓为止。若出现晕厥样表现，则表明血循环调节障碍、亦可诱发反射性晕厥

瓦氏试验，在病变瓣膜处及瓣膜水平以上的静脉管腔内取样频谱，由正向转为负向，就是向心血流转变为反向即离心血流，持续时间大于0.5s,反流峰值速度可大于30cm/s，反流持续时间

1--2秒即为反流程度Ⅰ级

2--3秒即为反流程度Ⅱ级4--6秒即为反流程度Ⅲ级

＞6秒即为反流程度Ⅳ级

由于部分患者存在体质虚弱和配合不当等因素的干扰，反流峰值速度大于30cm/s并不是静脉瓣膜关闭功能不全的必要条件，部分静脉瓣膜关闭功能不全患者的反流峰值速度可小于30cm/s，另外，部分正常人瓦氏动作股静脉反流持续时间可大于0.5秒

因此股静脉瓣膜功能不全的诊断应慎重，一般认为反流持续时间介于0.5--1.0秒时，为可疑股静脉关闭功能不全，需要结合临床其他症状准确诊断，大于1.0秒则可明确诊断股静脉瓣膜关闭功能不全。

版权声明：本文为转载，版权归原创者所有，如有侵权请联系我们妥善处理。