北京荨麻疹医治医院 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/210410/8833311.html吸氧浓度(%)
等于21+4×氧流量(L/min)
体温符号:
口腔温度以蓝“●”表示;
腋下温度以蓝“×”表示;
直肠温度以蓝“〇”表示。
正常成年男性液体总量
占体重的60%,女性为55%,婴幼儿为70%~80%。
人体主要依靠
体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡。缓冲对以HC03-/H2C03最重要,比值为20:1。
体循环(大循环):
血液经左心房、由左心室泵血到主动脉,再到毛细血管与组织细胞进行物质交换,送去养分带走代谢废物经上下腔静脉回右心房。
肺循环(小循环):
血液经右心房、右心室,静脉血从肺动脉到肺进行气体交换,放出二氧化碳,带走氧,然后经肺静脉将含氧丰富的动脉血运回左心房。
前负荷(容量负荷)↑:
二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,房室间隔缺损,动脉导管未闭(血液返回多)。
后负荷(压力负荷)↑:
动脉压力增高,如:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(血液出不去)。
左心衰:
肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。
右心衰:
体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。
高血压危象
在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状,同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。
急性感染性心内膜炎
的主要致病菌:金*色葡萄球菌。
诊断心包积液迅速可靠
的方法是:超声心动图。
口服补液盐(ORS)溶液:
氯化钠3.5g,枸橼酸2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g,加水ml配制成张力2/3张的液体。
急性阑尾炎最常见
的重要体征:右下腹压痛——麦氏点:右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
我国引起肝硬化的主要病因:
病*性肝炎。
肝性脑病:
是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。
门脉高压症的三大表现:
脾大、侧支循环的建立(食管下段和胃底静脉、腹壁和脐周静脉、痔静脉)和开放、腹水。
急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据:
在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、*疸)的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。
急性感染性喉炎的主要特征:
犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难(三凹征)。
一次性失血ml以下可不出现全身症状
~ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状;24h内失血量在ml以上,可出现心悸、头昏、全身乏力、口渴、少尿和血压降低等失血性休克代偿期表现;超过1ml,可发生昏厥和休克失代偿等表现。
肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗
抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。
哮喘持续状态:
严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者。
控制哮喘最有效的抗炎药物:
糖皮质激素(泼尼松)。
开放性气胸:
开放性伤口,空气自由出入胸膜腔,患侧肺萎陷,纵隔移位,有纵隔扑动。
特殊侧卧位:
(1)左侧卧位:结肠造口术后患者。
(2)右侧卧位:新生儿哺乳后取右侧卧位,防止溢乳,阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位,以提高治疗效果。
(3)健侧卧位:全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位,防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位,有利于切口的愈合。
(4)患侧卧位:气胸、胸痛,咳血、结石碎石后、颅底骨折患者等。
煮沸消*法:
在水中加碳酸氢钠,配成浓度为1%~2%的溶液时,沸点可达℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。
空气消*常用纯乳酸:
每立方米0.12ml,加等量水,时间30~分钟。
无菌持物钳(镊)浸泡在盛有消*溶液的无菌广口有盖容器内
消*液液面需浸没轴节以上2~3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布。
无菌包
未用完情况下,包扎好,注明开包日期及时间,有效期为24小时。
无菌盘铺好后有效期不得超过4小时。隔离区域的划分:
(1)清洁区:如更衣室、配膳室、值班室及库房等。
(2)半污染区:如医护办公室、化验室、病区内走廊等。
(3)污染区:如病室、厕所、浴室等。
隔离衣
若挂在半污染区(清洁面向外),挂在污染区(污染面朝外)。
1%~4%碳酸氢钠溶液:
属碱性药剂,用于真菌感染。(酸性)
0.1%醋酸溶液:
用于铜绿假单胞菌感染。(碱性)
稽留热:
体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
高热病人
每4小时测一次,体温恢复正常3天后,改为每日2次。体温超过39.O℃,可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。
正常成人血压
收缩压为90~mmHg(12~18.5kPa),
舒张压为60~89mmHg(8~11.8kPa),
脉压为30~40mmHg(4~5.3kPa)。
血压单位换算:1kPa=7.5mmHg,1mmHg=0.13kPa。
低盐饮食
用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。食盐不超过2g/d(含钠0.8g)。
胆石症
主要表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴恶心呕吐、畏食等,病情重者还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度*疸。
鼻饲管测量方法:
(1)从发际到剑突的距离;
(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45~55cm。
禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤。
(2)心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部:用冷易引起腹泻。
(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。
多尿、少尿和无尿
24小时尿量超过2ml称为多尿;
24h尿量<ml或每小时<17ml称为少尿;
24h尿量<ml或12小时内无尿称为无尿。
新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;烂苹果气味,提示糖尿病酮症酸中*。大量不保留灌肠溶液温度:
39~41℃,降温时温度为28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
小量不保留灌肠:
肛管插入直肠7~10cm。
曾用过破伤风抗*素间隔超过1周者,如再使用,应重作过敏试验。输液计算:
每分钟滴数=[液体总量(ml)×滴系数]/输液所用时间(分钟)
输液时间(小时)=[输液总量(ml)×滴系数]/每分钟滴数×60(分钟)]
大量输注时,可引起高血钾症和酸中*。氧中*:
氧浓度高于60%,持续时间超过24小时。表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
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