(1)二尖瓣狭窄=左心衰症状+梨形心+心尖区舒张期隆隆样杂音,可有Graham-Steell杂音
(2)二尖瓣关闭不全=左心衰或全心衰症状+心尖区收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导。
记忆方法:杂音为主要鉴别点。二尖瓣听诊区的位置位于心尖部。瓣膜狭窄即瓣膜需要打开时开不全,心室舒张时心室瓣打开,此时无法顺利打开导致了杂音的产生。瓣膜关闭不全即瓣膜该关闭时闭不上,心室收缩时心室瓣关闭,此时关闭不完全导致了杂音的产生。
口诀:吹风机有开关,关闭不全为吹风样杂音。
左心衰:肺循环淤血、劳力性呼吸困难、夜间阵发呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、粉红色泡沫痰、交替脉。
右心衰:体循环淤血、肝淤血、消化系统症状、水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征(+)、肝大、奇脉。
口诀:奇脉见于右心衰,奇和右都有口。
(3)主动脉狭窄=主狭三联征(呼吸困难+心绞痛+晕厥)+主动脉瓣区收缩期喷射样杂音,向颈部传导
(4)主动脉关闭不全=呼吸困难+心绞痛+周围血管征+主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,可有AustinFlint杂音
西医综合命题点