风湿性二尖瓣关闭不全

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多种重疾缠身,浙江一60多岁男子濒临死亡 [复制链接]

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十来年的疾病缠身,

这位大伯可能也没想多,

有朝一日还能轻松地生活,

拥有健康的身体!

在这里,为我们的医生致敬~

本文配图

“胸闷难受都没有了!”坐在病床上的患者辛先生(化名),回想起从死亡边缘折回的惊心动魄,不禁感慨万千。

他患尿*症多年,集多种疾病于一身,最近心脏瓣膜衰败等凶疾突然发难,命悬一线。医院心脏外科崔勇主任团队与重症监护团队合作,在体外膜肺氧合(ECMO)支持下,成功完成一例经导管二尖瓣置换(TMVR)手术,使濒临死亡的患者绝路逢生。

尿*症患者

遭心脏瓣膜衰败暴击

“胸闷得厉害,像压了块石头似的,有点喘不过气来。”今年60多岁的辛先生,近10年来“祸”不单行,竟被多种重疾缠上。9年前患上尿*症,一直在接受血液透析治疗;同时患上严重的“冠心病,多支血管病变”,多次接受冠脉内支架植入术。3年前,因心脏二尖瓣重度关闭不全,接受了二尖瓣生物瓣膜置换术。除此之外,患者还患有高血压病、甲状旁腺功能亢进症和慢性阻塞性肺病,各种疾病走马灯似的不断袭来,使辛先生集多种疾病于一身。没想到,更凶险的暴击又悄然降临。1年多来,辛先生开始出现反复胸闷不适,越来越严重。最近一个月,患者胸闷又发作加重,休息后也不能有效缓解,痛苦不堪。去年12月,辛先生由医院急转送至医院,进入重症监护室。此时,患者已出现了明显的心功能衰竭和休克表现,需要大剂量的血管活性药物才能够勉强维持血压。入院后,心脏彩超等检查提示:二尖瓣置换术后生物瓣膜衰败,瓣膜重度狭窄;三尖瓣重度返流,重度肺动脉高压,左心室收缩功能显著下降(LVEF30%)……已至死亡边缘,救治难度不言而语。

绝不言弃

ECMO保驾TMVR

患者入院后,心脏外科崔勇主任立即会同由孙仁华、洪*主任带领的重症监护团队,进行了全面的评估和病情分析:患者目前病情极其危重,循环功能面临崩溃边缘,解决二尖瓣重度狭窄的结构性病变是挽救患者生命的关键环节和重要前提。专家们认为,经导管二尖瓣置换(TMVR)目前被用于外科风险较高的二尖瓣病变患者的治疗,其优点是通过左前胸部大约3公分的微切口,经心尖路径将人工二尖瓣植入到病变的二尖瓣位置,对于辛先生这种难以承受常规外科开胸手术的心功能衰竭的重度二尖瓣狭窄患者,已成最后一根“救命稻草”。令人揪心的是,最终评估发现,患者心功能衰竭并已出现明显的休克状态,多脏器功能衰竭,机体内环境已经紊乱……犹如摇摇欲坠的危楼一触即溃,患者连已属微创TMVR手术也无法耐受,怎么办?决不能眼睁睁地看着生命之火骤然熄灭。调整与周密救治方案,崔勇主任团队决定携手心外科、ICU、麻醉科、超声科等多学科并依托先进的ECMO技术,一起努力来挽救生命。ECMO是体外膜肺氧合(相当于人工心+人工肺),能短期完全替代人体的心肺,可为多病夹攻致身体状况极差的辛先生施行TMVR手术创造条件。

齐心协力

患者从死亡边缘折回

已是生死一线间,紧急治疗方案立即实施。首先,重症监护团队为患者安装了ECMO和床旁持续血滤治疗,随着ECMO开始运转,一分一秒过去,患者的生命体征和血流动力学暂时得以稳定。瞅准时机,患者连同ECMO被小心翼翼转运至手术室,在ECMO保驾护航下,心脏外科主任医师崔勇及团队成员主治医师王树伟、刘志芳,吴昌昊等信心满满站上手术台,顺利完成了经心尖TMVR手术。“术后也决不能掉以轻心。”术后,辛先生进入重症监护室,医护人员昼夜不息,密切观察及继续救治和护理,病情一有波动,便很快被一一化解。在两个团队医师护士努力下,患者心功能逐步得以改善,并脱离ECMO辅助和呼吸机支持,现已转入心胸外科普通病房,病情稳定。“我有今天,全靠众多医生护士的全力救治。”辛先生感激之情溢于言表。崔勇主任介绍,尿*症患者二尖瓣生物瓣衰败,在ECMO支持下行经心尖瓣中瓣植入手术为国内首例施行。随着医学的进步,以及TMVR、ECMO等新技术的发展,心脏外科危重患者的抢救有了更多的方法和手段。图源网络,与正文无关预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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今天这章是25种重疾里面最后一个关于心脏方面问题的条款

本文摘要:心脏构造;血液循环路径;心脏瓣膜类疾病;心脏瓣膜手术类型;心脏瓣膜类型;心脏瓣膜价格。

先来看一下条款:

心脏瓣膜手术

指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

那今天在讨论条款之前,先来了解一下心脏的构造以及血液循环路径,这会让你对接下来的学习更加的清晰。

我们按照心脏构造图来说一下血液循环路径:左心室的血--主动脉瓣--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房----三尖瓣--右心室—肺动脉瓣--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房—二尖瓣—左心室

由血液循环的路径可以看到血液会经过四个瓣膜,分别是:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。

分别说一下各个瓣膜在心脏中所处的的位置以及作用:

心脏瓣膜的主要作用就是防止血液回流至心室或者心房

我们以左心房作为起点,左心房的血经过二尖瓣到左心室,左心室的血经过主动脉瓣射入主动脉,然后血液流向全身的毛细血管,各个器官吸收血液中的养分与氧气后变成静脉血,静脉血由静脉回流到右心房,右心房的血经过三尖瓣到右心室,接着通过肺动脉瓣流向肺动脉,然后血液流向肺中的毛细血管,静脉血吸收肺中的氧气后变成动脉血,动脉血进入左心房,整个循环完成。

看完上面的内容,有没有对自己的身体有一个进一步的了解呢?

好,那我们接下来进入今天的正题,条款解析,再回顾一下今天我们要研究的条款:

心脏瓣膜手术

指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

诶?有没有发现这一条跟我们上一章讨论的心脏搭桥手术有相似之处呢,是的上一章条款是指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的*********;看了我上一篇文章的朋友今天就会容易理解许多了,所以对于“实际实施开胸进行的”这句话就不再重复解释了,大家可以回到上一篇观看冠状动脉搭桥术说(冠状动脉旁路移植术)

我们看一下第一句话,指为治疗心脏瓣膜疾病,那心脏瓣膜类的疾病有哪些呢,这里我列几个比较常见的:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全,因为我不是医学出身,不会对这些疾病做一个讨论,我们只要知道这些是比较常见的心脏瓣膜类疾病就可以了。

后面一句是心脏瓣膜置换或修复的手术,治疗心脏瓣膜手术分两种,一是置换,二是修复,那首先我们要知道一下什么情况下需要手术呢?

任何原因造成的心脏瓣膜关闭不全、心脏瓣膜狭窄引起了心室结构的扩张,或是血流动力学障碍,都要考虑置换人工心脏瓣膜,阻止心脏病变进一步发展。病变的瓣膜多见于二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣,其中二尖瓣最容易发生狭窄或者关闭不全。

那么人工心脏瓣膜有几种?

置换心脏瓣膜种类分为机械瓣膜和生物瓣膜。

人工心脏瓣膜的特点:

人工机械瓣膜的寿命长,由高级医用金属制作,使用寿命高达数十年,安装上去无论任何年龄都可以用一辈子,适合年纪较轻患者,耐受性好,价格也要比生物瓣膜便宜。由于是金属制作,形成血栓的风险较高,所以要终身抗凝血治疗。

生物瓣膜的特点:

生物瓣膜是由生物组织材料如猪、牛、马等心脏瓣膜组织制作,使用寿命比机械瓣膜短,多安装在年长患者或者孕期的育龄期妇女,因为生物瓣膜制作材料有很好的血液相溶性,抗凝血治疗周期短。

给大家一个心脏瓣膜的价格范围:(价格仅供参考,实际价格与当地医疗机构为准)

进口机械瓣膜:单瓣膜置换4万

国产机械瓣膜:单瓣膜置换3万

进口生物瓣膜:单瓣膜置换5.5万

国产生物瓣膜:单瓣膜置换4.5万

瓣膜修复术:

用人工瓣环4.5万

不用人工瓣环3.5万

总结:随着国内医疗技术的日趋成熟,曾经需要开胸进行医院已经用胸腔镜来代替,在一定程度上减少了患者的痛苦,并加快了痊愈速度,切口也符合美容要求,在重疾条款改革之后,部分条款将会更容易满足赔付条件。

今天的文章到这里就要结束了,如果以上内容对你有一些帮助和启发可以

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