白癜风治疗过程 https://m-mip.39.net/nk/mip_4634177.html该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
TAVRforAorticInsufficiency?
经导管主动脉瓣置换术是否适用于主动脉瓣关闭不全
评论作者：KirstenE.Fleischmann,MD,MPH,FACC
经导管和外科主动脉瓣置换术的院内死亡率相似。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为重度钙化性主动脉瓣狭窄的主要治疗方法，但其对主动脉瓣关闭不全的疗效如何？研究者应用美国大型住院患者数据库评估了—年接受TAVR（超出获得批准的适应证范围）或接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）的15,例单纯性主动脉瓣关闭不全患者。约6%的患者接受了TAVR；TAVR患者的年龄显著超过SAVR患者（平均年龄，78岁vs.64岁），并且有较多合并症。针对基线差异进行统计学校正（倾向匹配）后，两组的院内死亡率相似（TAVR，2.7%；SAVR，3.2%）。TAVR患者的呼吸系统并发症、输血和急性肾损伤显著较少，并且发生感染性休克或需要机械通气的可能性较低。但TAVR患者接受心肺复苏和置入永久性起搏器的情况显著较多。
评论
TAVR仅用于少数单纯性主动脉瓣关闭不全患者，部分原因是许多主动脉瓣关闭不全患者并未发生主动脉瓣钙化，因此新瓣膜难以固定。本研究提示，TAVR可用于有较多合并症的高龄患者，并且其院内死亡率与SAVR相似（但这不是一项随机研究）。作者认为这些数据很有前景，并呼吁开展临床试验比较新一代TAVR和SAVR对主动脉瓣关闭不全的疗效；此外，我们还需要TAVR治疗主动脉瓣关闭不全的远期结局数据。
被评论文章AlharbiAAetal.Transcatheteraorticvalvereplacementvssurgicalreplacementinpatientswithpureaorticinsufficiency.MayoClinProcDec;95:.(
