戳图回顾冠心病病人的护理核心考点
本周话题·循环复习方法
在循环系统的复习过程中，有哪些知识点不能完全掌握？哪些具体的题需要老师指点？
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二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全临床表现最常出现的症状是劳力性呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰，大咯血与肺静脉破裂出血有关，可见二尖瓣面容轻者可无症状；重者出现左心功能不全的表现，首先出现的是疲乏无力体征心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限，不向远处传导，这是最重要的体征心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，并向左腋下和肩胛区传导，这是最重要体征辅助检查X线显示左房增大，心影呈梨形，心电图可见“二尖瓣型P波”，超声心动图是明确诊断的可靠方法，可见“城墙样”改变超声心电图：脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高
主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全临床表现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症轻者可无症状。如反流量大，可引起冠状动脉灌注不足，出现心绞痛，最终可发生全心衰竭体征主动脉瓣区第一听诊区（胸骨右缘第2肋间）可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征，可向颈部传导胸骨左缘3、4助间可听到舒张早期叹气样杂音。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Duroziez征等（甲亢和主动脉关闭不全脉压均增大）辅助检查超声心动图是明确诊断的重要方法
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