ABR放射科医师核心考试指南心脏大血管影 [复制链接]

第期

CardiacImaging

1)影像基础：X线摄影，CT和MR

a)成像方法的适应症和局限性，与超声造影、动脉造影，及心导管、SPECT及PET进行比较。

b)X先摄影，CT及MR的影像生成物理原理，可能产生的伪影

i)X线物理原理

ii)CT物理原理

(1)多排CT与心脏成像相关的伪影

(2)如何权衡噪声、辐射剂量和影像质量

(3)空间分辨率、对比分辨率和影像重建的算法

(4)时间分辨率，半期扫描，及多分区重建

(5)对比剂注射——原则、参数、团注几何结构，及碘流量

iii)MR物理原理

(1)与心脏血管成像相关的MR伪影

(2)如何在空间分辨率、时间分辨率、对比分辨率、及获取时间上进行权衡

(3)黑血、水肿、瘢痕的成像原理

(4)稳态自由进动电影成像

(5)速度编码电影（相位对比）成像的原理，应用和局限性

c)3D成像与后处理

i)多平面重建(MPR)

ii)最大密度投影(MIP)

iii)容积重建(VR)

d)患者安全

i)辐射暴露及如何应用技术改善辐射剂量

ii)心脏成像中使用的药物和对比剂

iii)心脏成像设施及磁共振设备的磁场效应

2)X线成像、CT、和MR中可能遇到的正常解剖、包括变异

a)心脏，包括心腔，瓣膜，心包和冠脉

b)主动脉和肺动脉

c)腔静脉和肺静脉

3)从X线摄影、CT和MR等角度评价心脏影像的生理特征

a)正常心动周期

b)心肌的生理解剖

c)心脏收缩的机理

d)血流、血压和阻力的生理基础

i)心室容量和压力的关系

ii)心脏功能测定

(1)射血分数

(2)每搏输出量

(3)左心室质量

(4)血流(Q=VxA)

(5)压力梯度(改良伯努利方程式,ΔP=4v2)

(6)肺动脉—体动脉(Qp/Qs)比率

(7)回流量和分流分数

(8)心脏舒张功能

iii)正常心脏和肺循环压力

iv)冠脉灌注的区域

4)缺血性心脏病

a)风险因子，一级预防和筛查

b)在评估可疑缺血性心脏病中，超声心动图，血管造影，SPECT,PET,CT,和MR的作用，包括每一种方法的优点和局限性

c)诱导型心肌缺血

d)急性心肌梗塞

e)慢性心肌梗塞

f)心肌梗塞后并发症

i)心脏破裂

ii)左室动脉瘤和假性动脉瘤

iii)乳头肌断裂

iv)充血性心力衰竭

v)斯勒综合征

g)心肌灌注和活性

i)顿抑心肌

ii)心肌冬眠

h)心肌延迟增强成像在指导左心室功能障碍处理中的作用

i)冠脉狭窄和动脉瘤

j)冠脉CT造影对胸痛处理的指导作用

k)治疗和介入的选择

5)心肌病

a)肥大性

b)扩张性

c)限制性

i)鉴别限制性心肌病和缩窄性心包炎

d)心律失常性右心室发育不良

e)治疗和介入的选择

6)心脏肿块

a)血栓

i)鉴别栓子与肿瘤

b)原发性良性肿瘤

i)粘液瘤

ii)脂肪瘤

iii)横纹肌瘤

iv)纤维瘤

v)房间隔的脂肪瘤性肥大

c)原发性恶性肿瘤

i)血管肉瘤

ii)淋巴瘤

d)转移性肿瘤

e)治疗和介入方法选择

7)心瓣膜疾病

a)粘液瘤样变性

b)风湿性心脏病

c)感染性心内膜炎

d)先天性心瓣膜病变

e)特殊病变

i)主动脉狭窄

ii)主动脉瓣关闭不全

iii)二尖瓣狭窄

iv)二尖瓣关闭不全

v)二尖瓣环形钙化

vi)三尖瓣关闭不全

vii)肺动脉狭窄

viii)肺动脉瓣关闭不全

f)治疗和介入选择

8)心包疾病

a)急性心包炎

b)缩窄性心包炎

i)鉴别限制性心肌病与缩窄性心包炎

c)心包积液

i)心包积血

ii)心包填塞

d)心包囊肿

e)心包缺损

f)心包积气

g)治疗和介入选择

9)先天性心脏病

a)左向右分流

i)房间隔缺损

ii)室间隔缺损

iii)部分肺静脉畸形引流

(1)弯刀征

iv)动脉导管未闭

b)艾森曼格综合征

c)混合病变(双向分流)

i)大动脉移位

ii)永存动脉干

iii)完全性肺静脉畸形引流

d)右向左分流

i)法洛氏四联症，肺动脉闭锁伴房间隔缺损

ii)三尖瓣下移畸形

e)大血管异常

i)主动脉狭窄

(1)与假性狭窄鉴别

ii)双主动脉弓

iii)右位主动脉弓

(1)镜像

(2)非镜像

iv)肺动脉悬带

v)永存左上腔静脉

f)冠状动脉异常

i)主动脉后绕行

ii)动脉间绕行

g)混合异常

i)心脏异位,包括位置异常

ii)先天性大动脉纠正型异位

h)治疗和介入选择

10)胸主动脉和大血管获得性疾病

a)动脉瘤

i)动脉粥样硬化性

ii)马凡氏综合征

iii)Ehlers-Danlos综合征

b)假性动脉瘤

i)霉菌性

ii)外伤后或手术后

c)夹层

i)壁内血肿

d)大动脉炎和动脉炎

e)动脉粥样硬化

i)斑块

ii)溃疡性斑块

iii)穿透性溃疡

f)血栓栓塞

i)急性肺动脉栓塞

ii)慢性肺动脉血栓

g)肺动脉高压

h)肺动静脉畸形

i)压迫

i)上腔静脉综合征

j)射频消融后肺静脉并发症

k)治疗与介入选择

11)仪器与术后改变

a)监测和支持设备

i)主动脉内球囊

ii)起搏器发生器和起搏器连线

iii)植入式心脏复律除颤器

iv)左心室辅助装置

v)心包引流

b)胸部术后改变

i)冠脉搭桥手术后

ii)心脏瓣膜置换术后

iii)经心腔间隔缺损封堵术后

iv)主动脉支架术后

v)心脏移植术后

伍筱梅

广州医院放射科

中华放射学会心胸专业委员会

主任委员：伍建林教授

创刊于.9.21

一个高颜值有内涵的