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慢~性
心力衰竭
慢性心力衰竭常见考点
慢性心力衰竭，由于慢性心脏疾病导致心脏充盈和射血功能受损，心脏排血量不能满足机体组织代谢需要，表现为肺循环和体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足，出现呼吸困难、体力活动受限和体液蓄积，包括心脏收缩功能不全和舒张功能不全。
一
病因以及诱因
病因：
（1）前负荷过重
①关闭不全—二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全
②缺损—房间隔缺损、室间隔缺损、动静脉瘘、动脉导管未闭
③循环血量增加—甲亢、慢性贫血
（2）后负荷增加
①门窄—主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄
②高压—体循环高压（高血压）、肺动脉高压
（3）心肌收缩力减弱
诱因：
感染—最常见
心律失常-房颤
洋地*用量不当
输液过快过多
二
临床表现
1
左心衰——肺循环瘀血
症状：劳力性呼吸困难(首发症状)、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
体征：两肺底闻及湿啰音、舒张期奔马律
2
右心衰——体循环瘀血
症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多
体征：下垂部位对称性可凹性水肿（毛细血管血压增高）、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静
3
全心衰
三
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。
Ⅱ级：体力活动轻度受限制。日常活动引起症状
Ⅲ级：体力活动明显受限制，稍事活动即可出现症状
Ⅳ级：体力活动重度受限制，休息时也有症状
四
辅助检查与治疗
1
辅助检查
1.X线检查：是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据。
2.超声心动图：能更准确反映心腔大小及瓣膜功能情况，射血分数可反映心脏收缩功能（正常射血分数50%）
2
治疗
1、治疗基本病因，消除诱因及强心、利尿、扩血管。
2、减轻心脏负荷：休息，限制体力活动，避免精神紧张，饮食，限制钠盐的摄入（3g/d）,水肿明显时应限制水的摄入量。
3、药物治疗
l改善症状——强心、利尿、扩血管
l改善预后——ACEI
l强心—洋地*
来源：网络综合整理
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