在医学领域，胸心外科被认为是最危险、最辛苦的科室之一。做医生难，做胸心外科医生更难，甚至可以说每一分每一秒都跟死神在赛跑。今天FM91.5盐城新闻广播《小燕健康有约》节目邀医院胸心外科主任医师孙健做客直播室，分享胸心外科医生的日常及胸心外科相关知识。
右医院胸心外科主任医师孙健
胸心外科可分为心血管外科和胸外科两个亚专科。心血管外科主要分为先天性心脏疾病和成人心脏疾病，先心病包括各种先天性畸形，例如简单的房、室间隔缺损，复杂的法洛氏四联症等。成人心脏疾病主要包括主动脉瓣及二尖瓣瓣膜疾病，冠状动脉粥样硬化病，主动脉夹层及动脉瘤。胸外科疾病主要包括食管癌、肺癌根治手术，纵隔气管外科手术，急诊有气胸，胸部外伤（肋骨骨折）等，其它还有胸廓畸形（漏斗胸），手汗症等。值得一提的是手汗症，是交感神经功能亢进所致，手部汗腺由胸交感神经支配，要从根源上治愈手汗症，需通过手术切除胸交感神经链，手汗症是最适合也是最受益的胸心外科微创手术疾病。
想要练成胸心外科专家绝非易事，多少轮的考试和多少年临床的煎熬，多少次的面对死亡才能最终成为一名胸心外科医生。普通外科30多岁就能独当一面，可在胸心外科这一门派里，熬到副主任医师才可独立开展手术。孙健年临床医学毕业，医院跟随王春生教授进修学习，年独立开展食管癌、肺癌腔镜微创手术，年完成了盐城市第一例腔镜气管重建手术。
打开胸腔、切断肋骨、巨大疤痕，这些恐怖场景在胸心外科以传统手术为主的年代较为常见。如今，医疗技术提升，走入了微创手术时代。孙健说，微创一不损伤肋骨，体表切口小带来的是患者创伤小、美观、恢复快。另外腔镜有显微镜作用，使手术视野放大，更清晰，手术更精确、彻底。
孙健另外介绍说，一般外科医生体质都挺好，因为工作强度高，很多医生都热爱参加体育锻炼，以保持体力和状态。当然，手术站台时间长了，下了台肯定会觉得累，尤其是心胸外科手术时间相对较长。但手术过程中，医生注意力高度集中是不会感觉到累的，绝不会出现体力不支影响手术的情况。
在医院，常常让人感叹生命的无常，每一次抢救，都不可能百分之百战胜死神，有起死回生的喜悦，也有回力无天的悲痛。孙健说，生命无常，但应该对生命负责！医生面对死亡，是一次次坚持，一次次努力。面对成功是欣慰，面对失败有失落，更多是反思。而作为医生，他最大的成就感就是成功挽救生命，看着病人一天天好转。
近日，医院心脏大血管外科成功为一名重症心脏二尖瓣关闭不全合并严重冠心病患者实施了“体外循环下二尖瓣成形+冠状动脉旁路移植术”。该手术在盐城地区率先独立开展，为院内首例独立完成的心脏瓣膜联合搭桥术式，标志着我市心脏大血管外科再上新台阶，彰显了盐城市一院心脏大血管外科团队勇攀技术高峰的精神风貌。
然而，术前多重难题摆在患者和医生面前，患者男性，57岁，平静状态下,胸闷气喘，夜间不能平卧，双下肢水肿，住院期间多次发作急性左心衰，BNP指标pg/ml，术前心功能IV级。患者心脏病变严重，冠状动脉严重钙化狭窄，二尖瓣中度关闭不全，需要同期行二尖瓣修复+冠状动脉旁路移植术，手术时间长，手术风险极大。患者很可能因为术中严重低心排，不能脱离体外循环，下不了手术台。
医院，医生均考虑手术风险极大，很可能人财两空，拒绝为患者手术治疗。患者本人一度放弃希望，家属多次与孙健主任联系，希望能手术治疗。
经过科内专业医疗团队反复研究和周密的术前准备，在心脏大血管外科徐正安主任，孙健主任带领下，为患者实施了体外循环下二尖瓣成形+冠状动脉旁路移植术。术中，打开患者心包显露心脏探查，患者心脏大，心肌收缩力差，心脏冠状动脉严重钙化。徐正安主任带领体外循环团队，快速让患者心脏满意停跳，心肌保护确切充分。孙健主任带领的外科团队采用二尖瓣人工键鎍联合成形环技术，为患者先行二尖瓣成形修复。然后取患者左腿大隐静脉，同期行冠状动脉前降支搭桥（AO-SVG-LAD）。术中操作争分多秒，没多一分钟体外循环心脏停跳时间，患者风险就是增加一分。凭借娴熟的医疗技术和强大的心理素质，患者心脏自动恢复跳动，安全脱离体外循环，手术取得圆满成功。术后患者三天，经过严密的心外重症监护团队的管理，患者血管活性药物逐渐减量，安全苏醒，拔出气管插管，从重症监护室转出。患者和家属都开心地笑了。
二尖瓣成形+冠状动脉旁路移植术，医院独立开展。此次盐城市一院心脏大血管外科团队成功独立完成该例手术，不仅填补我市心脏外科医疗技术项目空白，更是为广大患者带来了福音。
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