北京中科医院爆光 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160710/4895883.html瑞金
给了我第二次生命
出院当天，老刘和感染科王晖和赵钢德医生、李卫红护士长致谢作别。
本想退休后就开始周游世界的老刘，万万没想到他的医院开始。
大大小小的症状囊括了腰椎间盘突出、痔疮手术和拔牙。前面都老老实实遵医嘱，但就是拔牙后没吃抗生素的这个小小细节，老刘的噩梦就开始了。
这到底是怎么回事呢？
01.
这次，换我说
“查反复，反复查。”
今年5月，60岁的老刘出现了持续的畏寒、发热症状。白天在外院输液好转，晚上高烧又卷土重来，如此反复。
“特殊时期，没有什么比莫名发热更让人害怕的了。”妻子回忆说，38度的高温天，他还得盖两床被子取暖，深深的恐惧将老刘笼罩。
发烧一年多，有一种病叫“发热待查”——瑞金官微的这篇推送文章，让老刘一下子抓住了希望，赶紧来到了感染科王晖主任医师的门诊。
“王主任，我一向身体很好，60多年从来没住过院，这次把前半生的检查都做了……，体温最高的时候40℃，还会咳血……”像是抓住了救命稻草，老刘拉着王晖一通倾诉。
“兜兜转转一直在听医生说，这次，要换我说！”问诊足足花了半个多小时，王晖陪着老刘把肺部感染、腰痛、吃过的药，几个月前做过的痔疮手术，这些犄角旮旯里的线索统统再整理一遍排除一遍。
发热待查的门诊，最是耗时耗力的，但详细的问诊后，王晖的第一反应判断老刘的发热不是外院诊断的单纯的“肺血管炎”，马上为其安排了感染性疾病及发热待查多学科会诊（MDT）。
02.
各学科精密协作，剑指谜底
老刘回忆说，这一次的MDT团队“来头不小”。
感染科、心内科、心脏外科、风湿免疫科和呼吸科等六大科室专家和团队齐齐上阵。他特意叫了爱人、儿子一起旁听，事先准备了3页纸，密密麻麻写着自己的就诊经过。
“会诊现场各学科精密协作，层层递进，剑指谜底。”专家们你一言我一言，一旁的老刘越听越心定。
感染科诸葛传德教授是个老练十足的猎手，他再次仔细询问了病史，并做详细体格检查，指出患者有发热，有血培养阳性，有胸闷气促，二尖瓣区有杂音。
没有一刻耽误，心脏超声的方跃华主任当即为老刘进行了心脏超声检查，心超提示：二尖瓣赘生物生成（9mm）伴瓣叶穿孔，二尖瓣重度关闭不全，左心增大。
影像报告印证了多学科讨论时专家们的猜测！随即，风湿免疫刘宏磊医生缩小了嫌疑圈，表示考虑患者心磷脂抗体阳性，“很可能为心内膜炎继发，不考虑血管炎。”
“那天做好心超已经六点多了，连轴转的方跃华医生放弃了休息，又是帮我找医生，又是联系病房。”老刘一边被这群仁心仁术瑞金的专家们感动着，一边心理打鼓，想着：情况可能不妙。
03.
心内膜炎起因是：拔牙
“患者存在血培养阳性结果+心超提示瓣膜赘生物，符合两条主要标准。”一系列检查后，心脏外科刘俊教授团队很快明确诊断：亚急性细菌性心内膜炎，而且有二尖瓣关闭不全(重度)，二尖瓣赘生物、心内膜炎并二尖瓣穿孔。
结合老刘的症状及感染性心内膜炎的疾病特点，专家们一致推断：老刘的心内膜炎起因是拔牙。
“常规拔牙后都应该接受抗生素治疗，因为我们口腔中存在很多细菌，这些细菌正常时候对我们的健康没有影响，但拔牙时可能会进入血液，造成各种感染，引发疾病。”感染科王晖主任解释说，老刘没有遵照医嘱服用抗生素，造成口腔里的链球菌感染，而后续治疗中使用激素，可能促进了感染的扩散，进一步造成肺部感染和心脏瓣膜感染，最后成为本次入院的亚急性细菌性心内膜炎，而且有二尖瓣关闭不全(重度)，二尖瓣赘生物、心内膜炎并二尖瓣穿孔。
“人家拔牙救命，我拔个牙差点要了命...”当时的任性之举，令老刘悔不当初。
找到了病因了，但大家心头异常沉重，因为这几个疾病中的任何一个都随时可以致命！
开通绿色通道，心外科刘俊团队迅速完善术前准备，进行二尖瓣生物瓣膜置换术，手术顺利完成，老刘很快脱离危险转回普通病房。在这里，心脏内科陶蓉主任医师团队已经待命，帮助其恢复和稳定心脏功能，经陶蓉的继续治疗，老刘各项检查结果都逐渐恢复正常。
04.
我第二次生命
但这场救命拉力赛还未结束，感染科王晖主任再次跟进，在确定老刘心脏功能稳定后，将老刘转回感染科，赵钢德、谢敬东、林兰意等医生根据患者病情及肺部感染情况调整抗生素，继续感染性心内膜炎的抗感染治疗，并进一步巩固其肺部感染。
天上的乌云忽然散去，又见到了太阳。近40天的治疗，老刘终于康复出院。医院多学科会诊（MDT）的优势在这场救命拉力赛中成功发挥显著作用。
“父母给了我第一次生命，碰到了好医生、好医院，又给我第二次生命。”医院时，老刘还在感慨劫后余生的经历。
专家专病门诊时间
发热专病：周一上午
发热待查多学科会诊（MDT）：周一下午
文案
李东
排版
东东东
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