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本文摘自《黑科技：驱动世界的项技术》
时下，预防心功能不全（心力衰竭）的各种医疗设备和治疗手段陆续登场，活到岁已不再是梦想。只要没有癌症、呼吸道堵塞、大出血等危急症状，保证足够的水分、营养物质摄入，心脏始终健康，人类就能长生不老。
心脏向全身输送血液，由“水泵功能”的“4个房间”（右心房、右心室、左心房、左心室）和防止血液倒流的4个瓣膜构成。随着年龄增长，心肌肥大、主动脉瓣钙化等问题接踵而来，泵血和瓣膜功能逐渐失常，不少人患上心力衰竭、重度心律不齐等关乎生命安危的恶性疾病。
不可否认的是，心脏治疗费用不菲。不少人也在质疑，是否“有必要为了给岁的老年人续命到岁而浪费巨额医疗费用？”得益于科技进步，一项项医疗黑科技正在使心脏治疗费用极大降低。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI）——帮助虚弱心脏脉瓣再生，从血管插入轻松操作
什么是“TAVI技术
近年来，业界逐渐认可导管治疗技术在修复“泵血”瓣膜方面的作用。TAVI技术通过导管将左心室和主动脉之间的“主动脉瓣”替换为医疗装置（如生物脉瓣），辅助瓣膜再生。生物瓣膜主要用猪、牛的心囊膜制作，术前医生会用专业工具折叠瓣膜，填装进导管中。
瓣膜随患者主动脉瓣膜轮廓的形状均匀扩张并附着。采用“气球扩张法（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty，瓣膜像气球一样在内部膨胀的方法）”“自膨胀式支架（self-expandableframe，将形状记忆合金支架通过压握式输送导管送达病变处，解除固定后支架自动扩张，使血液畅通并对病变部位起支撑作用的技术）”治疗，可以有效防止瓣膜周围血液倒流。
图经导管主动脉瓣置入术（TAVI）使用的生物瓣膜支架（上）和安装示意图
有效降低术后死亡率
TAVI技术的对象主要是无法接受开刀手术的患者。传统的主动脉瓣膜治疗方案大多选择成绩赫赫的外科手术，但是手术开胸的数十分钟内，必须暂时停跳心脏，患有并发症的3—5成患者并不适合这种方式。不适合手术的患者多为老年人，因为无法开刀，加之没有更好的治疗方案，不少人在几个月到几年时间内陆续辞世。
就术后30天的死亡率来看，TAVI技术基本在2%以下，单瓣置换外科手术约为2%，再开胸手术约为7%。有专家认为，“TAVI技术的受众人群多是高风险患者，2%以下这个数字已经十分难得”。
导管瓣膜治疗——夹合关闭不全的二尖瓣
什么是“导管瓣膜治疗”
左心房和左心室之间是“二尖瓣”，二尖瓣受损功能不全后，可以将瓣膜的前尖、后尖用特殊装置夹起来，这个装置就是“MitraClip（二尖瓣钳）”。MitraClip是雅培公司（AbbottLaboratories）的产品，年在欧洲率先投入使用，目前已有30多个国家引进“MitraClip”治疗重度二尖瓣关闭不全。
导管技术的最大优点是在心脏跳动的状态下直接修复受损瓣膜。治疗过程中，导管从心脏右侧经由心房间隔到达左心房、左心室，用MitraClip夹合二尖瓣前后尖，减少二尖瓣血液倒流。
图导管瓣膜治疗过程
不适合手术的患者重见希望
过去，外科手术是治疗二尖瓣功能不全的首选。常见的手术方式是缝合前后尖中央部位，阻断血液倒流。但是对老年人、心脏功能低下同时患有其他疾病，或曾做过手术的患者来说，手术死亡风险过高，还有不少人并不适合开刀。
导管瓣膜治疗技术在一定程度上减少倒流、改善心脏衰竭症状，对不适合手术的患者来说，这是低风险治疗的有效方案。
无支架自体心包瓣置换术——世界首例自体心包生物瓣
什么是“无支架自体心包瓣置换术”
伴随医疗技术的发展，“无支架自体心包瓣置换术”应运而生。该技术利用患者自体心包膜进行置换，是心脏功能不全的有效治疗方法。术中剥离的心包膜现场被制作成生物瓣膜，随即重新移入体内，是一项全新的二尖瓣治疗方法。
手术时，将取自患者自身的心包膜固定在瓣膜成型环上，制成生物瓣膜，将瓣膜的“脚”与左心室乳头肌缝合，因为形状酷似“正常（Normal）”的二尖瓣，所以自体心包膜也被称作“Normo瓣膜”。
图“无支架自体心包瓣置换术”
新型黑科技厉害在哪？
因为使用患者自体组织，“无支架自体心包瓣置换术”不会引发任何排斥反应，耐久性好。术后无需服用任何抗凝药物，不影响患者妊娠生育。
硅材料制作的瓣膜成型环质地柔软，与金属瓣膜成型环对比鲜明，极大减轻了对心脏和主动脉瓣的负担。相比高昂的人工瓣膜费用，自体心包生物瓣膜的费用亲民低廉。
冷冻消融——高频装置“大显神通”治疗严重心律失常
以前怎么治疗房颤
房颤是一种常见的心律失常疾病，在各种心脏疾病中堪称“沉默杀手”。严重的房颤可导致心力衰竭，诱发心房血栓和心源性脑梗塞。
“射频消融技术（RadioFrequencyAblation，以下简称RFA）”是近年常见的房颤治疗方法。这种技术利用高频电流通过尖端的导管点状灼烧房颤发生部位——肺静脉入口，形成绝缘区域，以阻断、隔离电刺激回路，最终防止肺静脉电流传导到心脏。
新型黑科技厉害在哪
最近，利用冷却到零下45摄氏度的气球导管冷却冻结肺静脉入口圆周部位的新技术——“冷冻消融（Cryoablation）”技术正式问世。
气球在左心房内膨胀后，可以准确贴合肺静脉入口部位，大大缩短治疗时间。与RFA相比，冷冻消融技术操作简单，方便医生上手治疗。
图“冷冻消融”原理
植入式辅助人工心脏——重症心衰患者也可以长命百岁
什么是“植入式辅助人工心脏”
长期以来，重度心衰患者只有心脏移植一条路。然而捐献者严重不足，适合手术的患者十分有限，如果植入式辅助人工心脏技术继续完善，上述问题将得以解决。辅助人工心脏由输送血液的远心泵、连接血泵和心脏的人工血管、驱动装置等几部分组成。
植入式辅助人工心脏分类如下：最常见的是转子转动、连续送血的“非搏动式”，也有模仿心脏输送血液、一次储存后由脉动流挤压送血的“搏动式”等等。
图辅助人工心脏示意图
科技前沿最新动态
最近问世的“DuraHeart”［泰尔茂株式会社（TerumoCorporation）］、“HeartMate”［梭拉特公司（Thoratec）］等产品采用“磁悬浮技术”，利用磁力推动泵内转子工作。因为新产品省去了接触轴等部件，血泵内不容易形成血栓，产品的使用寿命大幅延长。
重度心衰患者实现“居家治疗”
以前的辅助人工心脏大多是“体外型”，驱动装置、血泵留置体外，是患者等待心脏移植的一个过渡，一旦使用，心脏将无法恢复自主功能，患者只能住院治疗。现在植入辅助人工心脏后，患者就可以出院回家、安心静养。
今后，辅助人工心脏技术还将造福糖尿病并发症、老年人等不适合心脏移植的人群，辅助重度心衰患者“居家治疗（DestinationTherapy）”。美国已经批准若干种辅助人工心脏产品作为长期居家治疗的医疗手段，用于不适合心脏移植的重度心衰患者治疗，今后将有更多高龄心衰患者接受移植。
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