无烦恼祛除白癜风 http://m.39.net/pf/a_5779539.html糖友介绍
陈姨，58岁
糖龄：1年
基本情况：接受心脏瓣膜手术前，发现空腹血糖高达16.8mmol/L，需要接受围手术期控糖治疗。治疗后，血糖下降至6.8~8.3mmol/L，顺利完成手术。
糖友告诫：忽视“三多一少”症状，实际上是给血管“添堵”。
反复胸闷20年
查出严重心脏瓣膜病
来自阳江的陈姨，20年前自觉反复胸闷、胸痛，本想着休息一下就能缓解，一直没有积极求医。但近两年来，由于症状加重，陈姨才不得不把自己的真实情况告诉了儿子。
母子二人四处求医，医院查心脏彩超发现了严重的心脏瓣膜病：二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣极重度关闭不全，频发室性早搏。但因家庭经济困难，陈姨一直没有接受深入治疗，症状反复。
陈姨的儿子看在眼里、急在心里，最后在亲友的介绍下，来到了广州中医院，求诊于心胸外科的副主任谢翠贤。
详细问诊后，谢翠贤留意到陈姨最近一直有多饮、多食及尿多的问题，怀疑陈姨的病情并没有那么简单。在入院详细检查后，陈姨一家都惊讶了，原来她不止有严重心脏瓣膜病，还同时患有糖尿病及冠心病。当时，陈姨的空腹血糖竟然高达16.8mmol/L！
长期忽视糖尿病
血管险被“堵死”
原来，陈姨多年来都没有定期体检的习惯，即使出现了糖尿病人常见的“三多一少”症状，她只是觉得是“年纪大”惹的祸。
幸好在术前，谢翠贤为陈姨进行了详细的检查，才避免了一场“大劫”。若贸然开展手术，容易导致患者的血糖在短时间内出现应激性急剧升高，引发一系列严重并发症。
“长期被忽视的糖尿病，使陈姨心脏最重要的供血血管——前降支，狭窄程度高达90%。患者的二尖瓣，也有可能由于心梗后左室乳头肌坏死导致严重关闭不全。如果继续延误治疗，陈姨的心脏血管很快会被完全堵塞。”谢翠贤说。
术前积极控糖
手术得以顺利完成
经过详细的术前讨论，谢翠贤决定在心脏停跳的情况下为陈姨进行两个大手术：冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术、三尖瓣成形术。
冠状动脉旁路移植术，是指在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。除了伴有糖尿病的冠心病患者外，如冠脉左主干+三支病变患者、对抗血小板药物过敏的患者，以及心肌梗死后合并心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣大量反流的患者，皆为“搭桥术”的适应症。
为了使陈姨安全度过手术期，谢翠贤做好了充分的术前准备。首先，他通过一系列的术前检查，详细了解陈姨各个重要器官的功能，并评估其代谢、电解质及酸碱平衡情况。
其次，在术前1周，每逢三餐前、三餐后2小时及睡前，皆定时为陈姨测血糖，以及时调整口服降糖药的用量。坚持执行1周后，陈姨的血糖水平逐渐平稳下降至6.8~8.3mmol/L，终于可以接受手术治疗。
谢翠贤指出，虽然这次手术的难度并不大，但对于患者的术前血糖控制，绝对不能有一丝松懈。在平稳降血糖的同时，还要维护好陈姨的心脏功能，从而预防血管的进一步堵塞。
手术过程相当顺利，经过重症监护室的悉心照料，陈姨目前病情平稳，已经转回普通病房继续康复治疗。陈姨的儿子，也总算放下了心头大石。
点评专家
广州医院心胸肺外科副主任谢翠贤
稳定控制血糖是保持健康的标志，血糖一旦持续升高现象，会对人体多个脏器造成不良影响。
如果没能及时察觉并采取合理的改善措施，有可能会让血糖继续飙升。此时，身体也会发出“警报”。
案例中，陈姨在糖尿病的发病过程当中，因心脏功能降低，导致了心脏周围的血管出现病变，干扰到心脏的血液、氧气等供应情况。所以，当她的心脏功能下降时，胸闷症状会更加明显。
此外，如果在不明原因的情况下，出现了视力下降、足部溃烂、蛋白尿等症状，患者就要警惕是否受到的糖尿病影响，医院接受相关检查。
在本次治疗中，中医中药同样发挥了重要的作用。针对术前陈姨在活动后经常有心悸气促、胸闷的问题，加上口干多饮、舌暗红、苔白、脉细等症状，辨证考虑为气阴两虚伴血瘀。因此，予以具有益气养阴、行气活血功效的春泽汤加减，进行对症治疗。正因为有了中医中药的保驾护航，陈姨的手术疗效也得到了有力的保障。
文/健康参考全媒体记者陈晓琨
通讯员/刘庆钧
图/来源网络
编辑/陈晓琨
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