北京去哪里医院治疗白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/作者简介
蒋世亮，医学博士，医院心内科副主任医师。在临床一线工作20年，对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗具有丰富的经验，尤其擅长冠心病的介入性诊断和治疗。以第一作者公开发表论文17篇，其中SCI收录2篇；中华医学系列杂志6篇，其他国家类期刊6篇；省级刊物3篇。现主持山东省科技攻关课题1项，参与国家自然科学基金课题1项(第二位)。年11月荣获山东省介入心脏病学专业中青年专家。
病例全文
患者，女，74岁，5年前出现阵发性胸痛、胸闷，胸骨后为主，并向下颌部及颈背部放射，持续5分钟左右缓解。后胸痛发作频繁，多于劳累或情绪激动时发作，每次持续3-5分钟左右，休息后缓解。医院诊断为“心绞痛”，经药物治疗后病情好转不明显，胸痛仍有发作。半年前因症状加重医院住院，行CAG发现冠脉三支病变，尝试开通闭塞RCA未成功。近10余天来胸痛加重，发作频繁，持续时间达10分钟以上，药物治疗效果欠佳，为进一步治疗转入我院。有高血压病史6年，血压最高时达/mmHg。
基本实验室检查
1.肝功生化：
2.凝血六项、血液细胞分析：
3.甲状腺功能检查、心梗三项及B型钠尿肽前体(PRO-BNP)：
4.尿常规及病*系列检查：无异常指标
心电图检查超声心动图检查冠状动脉造影入院诊断
冠心病：
不稳定性心绞痛；
高血压（2级，很高危）
治疗方案
药物治疗
初始药物治疗方案：
阿司匹林mg，qd
氯吡格雷75mg，qd
琥珀酸美托洛尔47.5mg，qd
培哚普利2mg，qd
瑞舒伐他汀20mg，qn
依诺肝素0.6ml，q12h
二硝酸异山梨酯10mg，静脉滴注，qd
2天后药物治疗方案改为：
阿司匹林mg，qd
氯吡格雷75mg，qd
琥珀酸美托洛尔47.5mg，qd
培哚普利2mg，qd
瑞舒伐他汀20mg，qn
依诺肝素0.6ml，q12h
硝酸甘油微量泵持续泵入
地尔硫卓90mg，bid
入院治疗5天，患者仍有胸痛、胸闷发作
运动耐量评估：1METS
心外科会诊拒行CABG
SYNTAX积分：39→不适合行PCI治疗
调整方案
阿司匹林mg，qd
氯吡格雷75mg，qd
琥珀酸美托洛尔47.5mg，qd
培哚普利2mg，qd
瑞舒伐他汀20mg，qn
依诺肝素0.6ml，q12h
二硝酸异山梨酯10mg，静脉滴注，qd
地尔硫卓90mg，bid
尼可地尔5mg，tid
曲美他嗪20mg，tid
治疗3天，患者胸痛、胸闷显著减轻，静息时无症状发作
继续治疗3天后，停用依诺肝素0.6ml，q12h
患者症状无加重，静息时无症状发作
住院治疗半月：
?病情稳定，基本无胸痛、胸闷发作
?运动耐量评估：2METS
出院20余天：
?患者病情稳定，基本无胸痛、胸闷发作
?运动耐量评估：2-3METS
总结
不稳定性心绞痛发作严重影响着病人的生命和生活质量，给患者带来巨大的精神压力和经济负担。年ESC稳定性冠心病指南发布，冠心病治疗进入“微时代”；对于冠心病，不但要
