北京哪个冻疮医院好 http://m.39.net/baidianfeng/a_8595986.html衷心感医院*维勤主任提供病例分享！
医师简介
*维勤主任；
医院麻醉科；
中国心胸血管麻醉学会血液管理分会委员会副主任委员；中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员；武汉市麻醉质量控制中心副主任；中国医师协会麻醉学分会委员；中华医学会湖北省分会及武汉市分会委员；中华医学会麻醉学分会心胸学组、体外循环学组委员；武汉大学、武汉科技大学、汕头大学兼职教授；擅长新生儿、复杂先心、瓣膜置换及成形、冠脉搭桥、心脏大血管、心脏移植等手术的麻醉工作，主持并参与余例手术麻醉；在国内外期刊上发表文章30余篇。
摘要
79岁女性因“胸闷气喘4年余，加重3月余”入院，MVR+TVP+MAZE术中麻醉期及术后反复出现室性早搏、室早连跳、短阵室速等心律失常，首选尼非卡兰治疗，循环逐渐稳定，心律失常得到明显控制。该病例显示尼非卡兰可有效治疗心外术围术期的心律失常。
患者情况
患者程某，女，79岁，主因胸闷、气促4年余，加重3月余，于-04-30入院；临床诊断为“1.心脏瓣膜病，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，心包积液，心功能IV级2.心律失常，房颤，右束支阻滞3.甲状腺功能亢进4.白细胞减少症5.贫血6.血小板减少症7.肾功能不全”。
心律失常治疗经过
患者入院后于-05-26施行MVR+TVP+MAZE+临时起搏器安置术手术，术中开放升主动脉心脏复跳后反复出现室性早搏并见连跳，短阵室速等心律失常，首选尼非卡兰进行心律失常治疗，0.3mg/kg负荷剂量后，以0.4mg/kg/h的维持剂量持续泵入，心律失常得到有效控制，术后带回ICU。
患者于术后再次发作快室率房扑、频发室性早搏、短阵室速等心律失常，多次持续给予尼非卡兰治疗，患者循环逐渐稳定，心律失常得到有效治疗。
快室率房扑发作
（HR：bpm；QT/QTc：/ms）
予尼非卡兰后，转复为心室起搏心律
（HR：99bpm；QT/QTc：/ms）
室早频发
（HR：bpm；QT/QTc：/ms）
予尼非卡兰，心律失常明显改善
（HR：77bpm；QT/QTc：/ms）
病例讨论
该患者二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣瓣环成形术+心脏射频消融改良迷宫术围术期频发心律失常，病情危重；且患者既往有甲状腺功能亢进病史，伴重度心力衰竭，肾功能损害严重；如应用胺碘酮，或可加重病情。
体外循环术心脏复跳时，再灌注容易造成心肌二次损伤，进而诱发心律失常的发生率为48-74%。如再次电复律，电流通过心肌细胞除极时易对心肌细胞造成再次损伤。
尼非卡兰起效快，无心外副作用，无负性肌力作用，不会影响心功能，不降低血压，安全性更高，更适合心脏外科手术围术期，更利于患者预后！
推荐阅读
尼非卡兰维持7天治疗CRT-D植入术围术期室速患者一例
重磅来袭！《室性心律失常中国专家共识》正式发布！！
甲亢合并心衰患者ICD术后室速高频发作，尼非卡兰力挽狂澜助窦归！
长按识别
