白癜风应该怎样治疗 http://pf.39.net/bdfyy/现在心血管疾病的发生率很高，流行病学的调查显示，心血管疾病导致的死亡是所有疾病导致死亡原因的首位，在临床上做心电图检查后往往在心电图上看到一个诊断：心肌劳损，它指的是什么意思呢？一旦心电图发现了心肌劳损，接下来应该怎么办呢？1什么是心肌劳损？心肌劳损是心电图发现的一种异常心电改变，它指的是心脏的负担过重或者叫心脏的负担过重，而导致了心脏过度劳累或过度损伤，在心电图上可以看到的心电图有异于正常的变化，它主要指的是心电图的ST-T波的改变，绝大部分指的是ST段的压低和T波的倒置，当然也有医生在门诊的时候，往往跟病人解释说这可能是存在着心肌缺血，当然这种说法欠准确。2心肌劳损可以发生于哪些疾病？多发生在一些心脏的负荷增加的情况下出现的，可见于冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等等。在心电图发的报告中，高血压引起的左心室肥厚伴劳损占有重要的比例。典型的心肌劳损，目前在临床上看到的多见于高血压引起的心肌损伤、肥厚型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，这些疾病所导致的心电图表现，往往心肌劳损的诊断，当然，心脏瓣膜病特别是主动脉瓣的狭窄和关闭不全以及二尖瓣的关闭不全，很容易导致心电图上显示的心肌劳损。高血压导致的心肌损伤可以举个例子来理解，在健身运动的时候，由于骨骼肌所受到的力量在增加，也就是肌肉所受到的负荷在增加，会导致肌肉的增粗，这就是骨骼肌增生肌纤维增生肥大造成的，对心肌细胞的肥大其机制是一样的，当然骨骼肌和心肌有一个重要的区别，这就是骨骼肌是横纹肌它可以再生，而人体的心肌细胞是不能再。但现在观念也在慢慢的变化，用干细胞来分化成心肌，目前认为有可能可行的，但是还没有应用到临床上来，还有很多问题需要解决。3心肌劳损本身是一种疾病吗？可以肯定的说，心肌劳损本身不是一种疾病，它是一种心电图的诊断术语，一旦发现了心肌劳损，提示说可能心肌有病变，可以是心肌引起的缺血性损伤导致的心电图改变，这种缺血性损伤可以是冠状动脉的大血管缺血，也可以是微血管导致的缺血，还可以是心肌的能量代谢障碍则导致的变化，以体内的一些激素物质发生的变化，例如甲状腺素发生变化而引起心肌细胞的改变，可以是心脏的压力负荷增加而引起来的心肌肥大，可以是血的容量负荷过重而导致的心肌变化。4心电图发现心肌劳损应该怎么办？一旦做心电图，发现了心肌劳损，应该求助于医生，做进一步的诊断，了解清楚引起心肌劳损的原因是什么？这个心肌劳损是由什么疾病引起来的？例如高血压患者发现存在着左室肥厚并劳损的心电图变化，除了考虑是由于高血压时间比较长或者血压比较高引起来的心电图变化之外，还要考虑到是否是由于冠状动脉的缺血所发生的变化，如果高血压出现了这种心电图变化，提示该患者高血压的时间应该比较长了，已经引起了心脏心肌细胞的肥厚性改变，可能存在着合并冠心病的可能性，当然还可以合并存在肥厚型心肌病，这就要求一旦心电图发现有心肌劳损，不要忽视这个问题，它是器质性心脏病的重要线索之一。5心电图发现心肌劳损一定有问题吗？当然在临床上也看到了一种现象，心电图诊断有心肌劳损，但是在临床的进一步检查中没有看到明显的异常，这就是通常所说的心电图发现了心肌劳损但是没有大的问题，最起码目前的检查手段没有发现有大的问题，这种现象在临床上是可以看到的。一旦发现心电图有心肌劳损的变化，即使没有发现有器质性心脏疾病所导致，也要考虑到有可能是一些心肌病变的前期表现，在现有的检查设施还不能分辨出病变，即使没有分辨检查出一些引起心肌劳损的疾病，也需要严密的观察，看看接下来的下一步发展会引起进一步的问题吗？有进一步的病变显现出来吗？一旦有心肌劳损的存在，还应该明确是不是有恶性心律失常存在，即是不是有危险性的心律失常存在，如果有要同步的给予处理。所以一旦发现有心电图的心肌劳损，不管是否发现了有器质性心脏疾病都需要定时观察追踪，至少每年观察一次，有器质性心脏病患者需要同步治疗器质性心脏疾病。综上所述，心电图上报告的心肌劳损并不是一个疾病的诊断，而是一个心脏病变的重要线索，要进一步查找引起心肌劳损的原因，如果发现有引起心肌劳损的原因性疾病，需要针对这种病因进行治疗，并且评估其危险性，看看是否有危险性心律失常存在，如果有一并处理。如果没有发现明显的器质性心脏疾病，也需要定期追踪观察进一步的变化。武大人民陈博士
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