风湿性二尖瓣关闭不全

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心电图的目测判断经验一句话判断心电图 [复制链接]

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  1.正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。


  2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格。


  3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格。


  4.心房颤动,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都没规律,也就是乱七八糟。


  5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。


  6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。


  7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的PQRST形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。


  8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波。


  9.典型心肌缺血:V4~V6的ST段下移。


  10.急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高(注意:前壁看V1~V6,后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。


  心电图图形


  1.正常心电图


  2.窦性心动过速


  3.窦性心动过缓


  4.房性期前收缩特点:各个波形正常,但是节律不一致


  5.室性期前收缩特点:出现宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反


  6.阵发性室上性心动过速特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在~次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。


  7.阵发性室性心动过速特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。


  8.房颤特点:P波消失,代之以大小不等、形状各异的F波。


  9.房扑特点:P波消失,代之以大小、形状相同的F波。


  10.II度I型房室传导阻滞特点:P-R间期逐渐延长,至QRS波发生一次脱落,周而复始出现。


  11.II度II型房室传导阻滞特点:P-R间期固定不变,QRS波自动发生一次脱落,周而复始出现。


  12.Ⅲ度房室传导阻滞特点:各个波形正常,但P波的节律与QRS波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P波次/分;QRS波只有42次/分。


  13.左、右心室肥厚特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。


  14.典型心肌缺血特点:ST段水平形或下斜形压低大于0.1mV或抬高0.3mV。


  15.急性心肌梗死特点:


  早期:首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。


  急性期:出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。


  近期:ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。


  陈旧期:ST-T恢复正常,残留坏死Q波。


  各波形态改变对应的意义及代表的疾病


  一、P波增宽,见于:二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病;高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死;


  二、P波增高,见于:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律;


  三、P波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。


  四、P-R间期改变,见于:Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。


  五、P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。


  六、P-R段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。


  七、QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导:室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。


  八、QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。


  九、QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;室内差异性传导。


  十、QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。


  十一、Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。


  十二、ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地*作用;心室肥大。


  十三、ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁痛(持续抬高3~6个月);变异性心绞痛。


  十四、ST段延长或缩短,见于:低血钙:ST段延长;高血钙、心动过速:ST段缩短。


  十五、T波低平或倒置,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。


  十六、T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。


  十七、TP融合,见于:心动过速;房性早搏。


  十八、Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外:低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中*、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘映酮等药物;


  十九、Q-T间期缩短,见于:使用洋地*过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。


  二十、u波倒置,见于;心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。


  二十一、u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地*、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病:甲状腺功能亢进:低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。


  二十二、P波低平(振幅0.05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。


  二十三、P波消失,见于:窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。


  二十四、P波倒置,见于:右位心;左心房心律。


  二十五、电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B型预激综合征;高钾血症。


  二十六、电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞;右心室肥大;A型预激综合征;前侧壁心梗;垂位心脏。


  (来源:新浪微博

Dr_王国磊)

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