为纳入有关心脏瓣膜病治疗的新证据，美国心脏病学会和美国心脏协会发布了版ACC/AHA心脏瓣膜病患者治疗指南。由专家团队编写的新指南取代了版指南和版重点更新。
心脏瓣膜病涵盖了当心脏的四个瓣膜中的任何一个无法正常工作时出现的一系列状况。大多数心脏瓣膜疾病都有主动脉瓣和二尖瓣受累。常见的问题包括瓣膜无法充分打开以使血液通过（狭窄）或不能完全闭合以防止血液流回心脏（反流）。像主动脉瓣狭窄这样的问题，通常会随着年龄的增长而逐步发展。同时，人群中存在着患有先天性瓣膜病的患者。
有心脏瓣膜病的患者，心脏须要更努力地做功，但仍有可能无法将足够的血液泵送到身体的其他部位。患者会产生胸闷气急，非一般的疲劳，头晕，或脚踝、脚、腹部浮肿等症状。如心脏瓣膜病得不到治疗，随时间推移病情会逐渐恶化导致心力衰竭甚至死亡。
得益于持续进行的相关研究，心脏瓣膜病的管理策略随之不断更新。以下是最新治疗建议的重点：
主动脉瓣狭窄
如果您患有重度主动脉瓣狭窄，则可能需要决定是否要治好您的瓣膜。新指南将经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的使用范围扩大到更多患者。这种侵入性较小的主动脉瓣置换的操作也称为经导管主动脉瓣植入或TAVI。
不久之前，手术通常被认为是瓣膜置换的最佳选择。但是，基于越来越多的证据和最近一些关于中低手术风险患者（平均年龄在75岁左右）的临床试验结果表明，TAVR目前已经可应用于一些外科手术风险低的患者。
除了选择更换瓣膜的方法(TAVR或手术)外，另一个重要的选择还涉及使用哪种类型的瓣膜（机械瓣或生物瓣）。换瓣的主要问题集中在它们能持续多长时间，以及预防危险的血栓所需服用的药物。
这些选择涉及许多因素，且目前为止很多途径尚不明确。该指南鼓励通过共同的决策让患者参与治疗方案的选择。这样的讨论使患者有机会表达他们的目标和担忧的问题。而且，患者及其医疗团队之间的深入对话将有助于确保对瓣膜类型和置换的选择有充分的了解，包括每种瓣膜的风险和益处，或可能需要进行另一次手术或操作的可能性。这些步骤将有助于确保每个患者都得到适合他们的治疗。
二尖瓣反流
另一项更新涉及二尖瓣反流(MR)患者的瓣膜置换术。直到最近，MR的主要治疗方式还是药物治疗或直视下心脏手术。对于某些患者，一种新型的，侵入性较小的操作被认为可用于一些患者。
二尖瓣关闭不全分为两类：由二尖瓣本身问题引起的原发性MR（变性）；以及由于左心腔底部，或左心室问题引起的继发性MR（功能性）。
对于原发性MR患者和症状严重且正在接受抗心力衰竭药物治疗的继发性MR患者，微创治疗（二尖瓣缘对缘修复术）被认为是合理的。
血液稀释剂
经过更多的研究后，当前的建议包括在患有心脏瓣膜病伴心房颤动的患者中使用非维生素K口服抗凝剂(NOAC)。相比于维生素K拮抗剂（华法林）的抗凝剂，NOAC已被证明是一种有效的选择。
该指南建议基于CHA2DS2-VASC评分参与共同决策，CHA2DS2-VASC评分是用于预测患有房颤的患者卒中风险的工具。注意：此建议不适用于风湿性二尖瓣狭窄或机械性心脏瓣膜的患者。
团队方法
多学科团队方法可为心脏瓣膜病患者提供最佳的照护。患有心脏瓣膜病的患者应拥有一个由医护人员组成的团队，他们应共同努力以帮助他们控制病情。对于某些患者，在有严重心脏瓣膜病但无症状的患者或可能受益于瓣膜成形与置换的患者中，在专业瓣膜中心寻求治疗是合理的方式。
治疗合作伙伴关系
随着患者治疗方法的不断变化，患者及其临床医生之间的伙伴关系变得更加重要。共同的决策可以帮助患者权衡前景尚不清楚的治疗方案。如今，微创治疗正变得越来越普遍。未来的研究可能会发现预防心脏瓣膜病或延缓其进展的方法。
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