在一项非侵入性前瞻性试验中，79例在24小时内因各种原因导致休克需要升压药支持的ICU危重病患者被安排进行标准的被动抬腿试验(Passivelegraise，PLR)。看看PLR安全性如何。这个你是不是从来没想到过？难道PLR还会有什么隐患？
在该研究中，2例患者因病情变化而中止试验，其中1例患者是因为出现快速型心房颤动，1例出现严重的脱饱和现象。
这79例患者中，5.4％的患者由于持续性低血压而在完成PLR操作后需要额外的血管加压药支持，并且4.1％的患者需要增加的镇静水平。
在清醒的患者（N=35）中，6％的患者诉有疼痛，29％诉不适感。共有11％的护士报告在操作过程中存在轻微的技术问题。
作者在文中指出，PLR的不良反应在本研究中看似不多，但实际上可能会更多，因为该研究排除了容易发生PLR并发症的患者，如可疑颅内压增高、最近下腹部手术史。同时还排除了PLR条件差的患者，比如严重的外周血管疾病、最近有下肢静脉血栓病史。而在现实临床中，上述情况并没有被视为PLR的绝对禁忌症。
本文的主要不足之处是样本量少，另外排除标准够多：
a.明显的心脏疾病(基于最近心电图或既往病史)
既往有过LVEF35%或强烈怀疑心源性休克
主动脉瓣或二尖瓣膜疾病史(狭窄、脱垂、反流/关闭不全)
中度/重度右心扩大或功能障碍或怀疑阻塞性休克病因
中度/重度肺动脉高压（PASP50或mPAP35）
中度/重度心包积液/心包炎
非窦性心律
b.严重的血管疾病（基于最近的成像或既往病史）
颈动脉疾病（即颈动脉狭窄70％）或近过去3个月内进行颈动脉手术
严重的外周血管疾病，伴有临床证据的动脉灌注不足或静脉淤血
已知的主动脉瘤
c.最近（3个月）有脑血管意外病史；存在或怀疑颅内压增高
d.近1年内下肢深静脉血栓形成病史或目前装有下腔静脉滤器
e.在过去的3个月内下肢创伤或畸形、臀部/股骨/骨盆手术
f.留置股静脉导管
g.严重不安的情况，包括疼痛、躁动、呼吸窘迫，或呼吸机不同步（适用于机械通气患者）
h.因创伤或身体状态原因妨碍进行PLR
i.放置传感器，并进行颈部超声检查
j.体重指数40或10
k.怀孕
任何一项临床操作，都要很小心，即便看起来它是无创的。
文章来源：PassiveLegRaise:FeasibilityandSafetyoftheManeuverinPatientsWithUndifferentiatedShock.December20,,JournalofIntensiveCareMedicine
DOI:10./
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