风湿性二尖瓣关闭不全

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这位脾气像ldquo爆竹rdquo [复制链接]

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动不动就发脾气

跟同学吵架

跟老师吵架

鸡皮蒜毛的事情

一点就燃

在高二那年

16岁的小芳被确诊为甲亢

一眨眼

20年过去了

36岁的小芳早已结婚生子

本以为风平浪静

却突发心脏衰竭

生命垂危

只因为20年来没把甲亢当回事

浙江大医院的多学科专家们

走钢丝般“营救”这位易怒“心大”的年轻妈妈

16岁被确诊甲亢,

“心大”的她真把自己心脏“搞”到衰竭

小芳,杭州人,读高二那年,16岁的她整个人好像一个行走的“鞭炮”,一点就炸,在学校里动不动就跟同学、老师吵架,在家里一有点不顺心的事情就摔东西骂人,刚开始小芳妈妈以为孩子马上要升高三毕业班,学习压力大导致脾气变差了,结果仔细一看发现小芳脖子变粗、两个眼球还突了出来,医院做了全面检查。

小芳被诊断得了“甲状腺功能亢进症”,就是我们常说的甲亢。甲亢我们可以理解为人体内出现了一个假传圣旨的抗体,这些乱传话的抗体叫TSH受体刺激性抗体,它们告诉甲状腺:你要不停地合成甲状腺激素。于是,在原料供应充分的情况下,甲状腺合成大量的甲状腺激素,导致全身的代谢超快,一天天消瘦。多数患者还常常同时有突眼、脖子变粗、眼睑水肿、视力减退等症状。

“甲亢不是什么大毛病,不用担心,按时服药定期检查即可。”医生告诉小芳甲亢并不可怕,只要按时服用控制住那些假传圣旨的抗体,她就会恢复以往的好脾气。

小芳刚开始天天遵医嘱服用药物,时间久了也就“皮”了,吃药变得想起来了就吃一下,在某次定期检查中,小芳还出现白细胞减少,这可能是服用治疗甲亢药物后的副作用,白细胞减少会导致人体免疫力变差,医生说再服用一段时间观察下,如果白细胞还是减少的话就调整治疗方案。

“这么麻烦,那我索性不吃药好了,反正甲亢死不了人。”那一刻,小芳决定不治疗甲亢了。日子一天天过去,小芳越来越瘦,一米五八的个子却只有74斤,她脾气急躁,朋友们都叫她“窜天猴”。2年前,34岁的小芳爬2楼就会胸闷气急,去医院检查后,她被告知甲亢指标太高,一定要控制好病情。“好的,好的,医生。”嘴上答应得乖巧,但小芳内心固执地认为这么多年过去了,自己身上的甲亢也没让自己怎么样,还不是照样跟正常人一样结婚生子,干嘛费这个劲天天去惦记着吃药。

半个月前,小芳走几步就感觉胸闷气急、心悸,并且伴有心前区隐痛,还偶尔有恶心呕吐的症状,一天深夜,她因“胸口疼得受不了”被家人送往浙大一院急诊科。检查结果显示,她的心率很快,心脏扩大,甲亢总甲状腺激素爆表,并且心脏B超提示心脏瓣膜赘生物、腱索断裂、二尖瓣脱垂伴关闭不全,左心增大,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,主瓣轻度返流。肺部CT显示,心脏增大,肺动脉高压。

此刻,躺在浙大一院急诊科的小芳除了甲亢,最主要面临的是腱索断裂、二尖瓣脱垂伴心功能衰竭的问题。

“腱索断裂、二尖瓣脱垂必须尽快做外科手术,不然随时会有生命危险。”浙大一院内分泌科副主任董凤芹主任医师表示,患者由于甲亢长时间未控制导致甲亢性心脏病,甲亢心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接*性作用或间接影响而引起的心律失常,心脏扩大,心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。小芳就是因为没有遵医嘱服药控制甲亢,才导致心脏受牵连。患者目前需要心脏手术解决心衰问题,与此同时,未控制的甲亢又是外科手术的禁忌症,因为外科手术对于人体来说是一种应激状态,人在应激状态下可能会释放大量甲状腺激素加重甲亢,甚至出现甲亢危象危及生命,且甲亢患者本身心率较快,心功能不全,麻醉风险很大。

要救命必须要尽快进行心脏外科手术,要进行手术必须要先控制住甲亢!心大的小芳救命之路会一路顺风吗?

一波未平一波又起的治疗路,

如同走钢丝般惊险!

小芳曾有服用治疗甲亢的药物后出现白细胞减少,但其他治疗方案(如同位素治疗)起效慢,一般需几周甚至几月后才能控制好甲状腺激素水平,她的心衰已经等不了几周,怎么办?

“什么高就降什么,什么低就升什么,随时

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