阳江阿姨胸闷痛20年，除了发现严重心脏瓣膜病，还有这些问题……
医学指导：广州中医院四外科（心胸血管外科）副主任谢翠贤副主任医师
图文/四外科胡青锟主治医师
来自阳江的陈阿姨，今年58岁，20年前自觉反复胸闷痛，近两年症状加重，不得不把自己的情况告诉了儿子。他们四处求医，医院查心脏彩超发现了严重的心脏瓣膜病，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣极重度关闭不全，频发室性早搏。由于家庭经济困难，陈阿姨一直没有接受治疗，症状反复，两位儿子看在眼里，急在心里，最后来到了广州中医院，求诊于心胸血管外科谢翠贤副主任。
谢主任了解了陈阿姨的家庭情况及病情，注意到陈阿姨最近一直有多饮多食及尿多的情况，怀疑陈阿姨的病情并没有那么简单。在入院详细检查后，陈阿姨一家都惊讶了，原来她不止有严重心脏瓣膜病，还同时患有糖尿病及冠心病，空腹血糖达15-18mmol/l之高！长期被忽视的糖尿病使心脏最重要的供血血管“前降支”狭窄90%，二尖瓣也有可能由于心肌缺血后左室乳头肌功能不全导致严重关闭不全。
经术前详细的讨论后，谢翠贤主任决定在心脏停跳的情况下为患者行两个大手术：冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术，三尖瓣成形术！考虑到陈阿姨家庭困难，为了尽量减轻陈阿姨的经济负担，谢翠贤主任为陈阿姨寻求了广东省一心公益基金会的帮助，为陈阿姨争取到部分手术费的援助。
（手术当中连接主动脉根部及冠状动脉前降支中段的“生命之桥”）
谢翠贤主任提到陈阿姨的手术情况：“手术过程十分顺利，围术期我们需要控制好陈阿姨一直忽视的高血糖，还要维护好陈阿姨的心脏功能和冠脉供血及预防血管进一步堵塞”。中医药在陈阿姨的治疗过程中也发挥了一定作用，陈阿姨活动后心悸气促，伴胸闷，口干多饮，舌暗红，苔白，脉细，辨证考虑气阴两虚伴血瘀，以益气养阴行气活血为法，予春泽汤加减。
经过重症监护室的医护人员悉心照料，陈阿姨目前病情平稳，已经转回普通病房继续康复治疗。陈阿姨的儿子也总算放下了心头大石。
谢翠贤主任介绍说：冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠脉搭桥手术的适应性包括：伴有糖尿病的冠心病患者，冠脉左主干+三支病变患者，心肌梗死后合并心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣大量反流的患者，对抗血小板药物过敏的患者等。
谢翠贤主任建议有2型糖尿病患者若有胸闷痛不适，应该警惕患冠心病及心脏瓣膜病可能，医院就诊。
编辑：刘庆钧
复核：郑小英、杨艳责编：冯殷
审定：方宁
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