冠心病，全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义，就是冠状动脉发生了动脉粥样硬化导致心脏供血减少，而引起的心脏病。心脏主要由三根大血管来供血：前降支、回旋支跟右冠状动脉。当心脏供血不足时，常会引发一系列较为特异的症状跟体征，同时实验室辅助检查也能够帮助诊断心脏缺血和（或）明确心脏哪根血管阻塞。
到底什么是冠心病？
指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。简而言之，就是心脏的供血血管发生了狭窄，心脏供血不足，机体从而表现出胸闷、胸痛等一系列症状。
1.部位
典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。
2.性质
常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、绞痛、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。
3.诱因
常由体力劳动或情绪激动所诱发。当负荷增加如走坡路、逆风行走、饱餐后
或天气变冷时，心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或情绪激动的当场情况下，而不是劳累之后。
4.持续时间
心绞痛一般3-5min以内逐渐消失，一般不会超过15min。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。心肌梗死多会超过20min。
5.体征
胸痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有可能出现第三、第四心音和轻度的二尖瓣关闭不全，但均无特异性。心绞痛通常无特异性体征。
如何诊断冠心病？
1.看症状
冠心病患者通常是因为出现胸痛症状来就医，所以症状是获得的第一手线索。典型的心绞痛症状常呈现胸骨后不适感，胸痛性质和持续时间具有明显特征，劳累或情绪应激可诱发，休息或硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。
2.看心电图
心肌缺血时心电图常呈现较为特征性的变化，但心电图正常并不能排除心肌缺血，心电图还能提供患者罹患冠心病的某些信息，如既往存在心肌梗死或复极异常等。静息心电图还可作为患者病情变化时的心电参照。对于任何怀疑有心绞痛的患者，均应做静息心电图检查。
3.看心超
部分冠心病患者心超可见局部心室壁活动异常，这种情况提示罹患冠心病的可能性大。静息超声心动图可帮助了解心脏结构和功能，所有疑似有心绞痛的患者均建议行超声心动图检查。
4.看冠脉CT血管成像
对于疑似冠心病，如果患者不接受冠脉造影时，通常会建议做冠脉CT检查。通过静脉注射造影剂，然后进行心脏部位CT扫描，可以直观的看到血管通畅情况，又被称为诊断冠心病的银标准。之所以被称为银标准，是因为它的特异性比较低，为64%-83%。冠脉CT诊断冠心病的敏感度为95%-99%，有较高的阴性预测价值，若冠脉CT未见狭窄病变，一般可不进行有创性检查。
5.看冠脉造影
冠脉造影，是通过动脉将造影导管送到冠状动脉口，直接往冠状动脉注入造影剂，能从多个角度观察冠脉血管的通畅情况，是目前最为准确的诊断方法，被称为冠心病诊断的金标准。
膳食营养总原则
1.食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。
2.总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI在18.5～24.0kg/m2。
3.低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30％，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10％，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，每日烹调油用量控制在20-30g。
4.减少反式脂肪酸的摄入，控制其不超过总能量的1％：少吃含有人造*油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
5.摄入充足的多不饱和脂肪酸(总能量的6％～10％)：n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例适宜(5％～8％/1％～2％)，即n-6/n-3比例达到4～5：1。适量使用植物油，每人每天25g，每周食用鱼类2次，每次-g，相当于-mgEPA和DHA。
6.适量的单不饱和脂肪酸：占总能量的10％左右。适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等烹调用油。
7.低胆固醇：膳食胆固醇摄入量不应超过mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋*等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。
8.限盐：每天食盐不超过6g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。
9.适当增加钾：使钾/钠=1，即每天钾摄入量为70-80mmoL/L。每天摄人大量蔬菜水果获得钾盐。
10.足量摄入膳食纤维：每天摄入25～30g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
11.足量摄人新鲜蔬菜(-g/d)和水果(～g/d)：包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
12.增加身体活动：身体活动每天30min中等强度，每周5～7d。
急性心肌梗死
急性心肌梗死为心脏疾病严重类型，及时进行抢救是治疗成功的主要关键。合理饮食措施对于患者康复及预防并发症发生有重要作用。急性心肌梗死的营养治疗应随病情轻重及病期早晚而改变。
1.制订营养治疗方案前：应了解患者用药情况，包括利尿药、降压药；血钠、血钾水平、肾功能、补液量及电解质种类、数量；了解患者饮食习惯等。
2.急性期1-3天：一般每天低脂流质饮食。根据病情，控制液体量。可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉茸、鸡茸汤、薄面糊等食品，经口摄入能量以-kcal为宜。病情好转，可渐改为低脂半流质饮食，全日能量～0kcal，可食用鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。禁止可能导致患者肠胀气和浓烈刺激性的食物(如辣椒、豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等)。避免过冷过热食物；少食多餐，5-6餐/d，以减轻心脏负担。病情稳定后，可进食清淡和易消化的食品，营养素组成比例可参考冠心病饮食原则。
3.限制脂类：低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸饮食原则。病情稳定逐渐恢复活动后，饮食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内，伴有肥胖者应控制能量和碳水化合物。
4.注意维持血液钾、钠平衡：对合并有高血压或心衰者仍应注意限钠摄入。应用利尿剂有大量电解质自尿中丢失时，则不宜限制过严。镁对缺血性心肌有良好的保护作用，膳食中应有一定的镁，建议成人镁的适宜摄入量为-mg/d，主要从富含镁的食物如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水产品、豆制品等中获取。
5.对于治疗后需要服用华法林等抗凝药物的患者，应注意VitK与抗凝药的拮抗作用，保持每天VitK摄入量稳定。VitK含量丰富的食物有绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类、肉类、乳和乳制品、豆类、麦麸等。
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