北京治疗白癜风好方法 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/心血管系统这门课程占整个执业医师考试6.5%的出题量，大概40题左右，占临床医师考试的40-50分左右，重点为慢性心力衰竭，心律失常，心肌梗死，心脏瓣膜病等。考试将至，话不多说，让我们一起学习起来吧!
心血管系统
考点：
心力衰竭
NYHA分级标准(一般心力衰竭)：
Ⅰ级——体力活动不受限制;
Ⅱ级——一般活动即受限制;
Ⅲ级——低于一般即受限制;
Ⅳ级——体力活动完全受限。
心力衰竭临表：
慢性左心衰——长期心脏病史、心排血量减低、肺淤血淤血(心源性哮喘、呼吸困难)、双肺底湿罗音。
慢性右心衰——长期心脏病史、心排血量减低、体淤血淤血(颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝大、腹水、双下肢水肿)。
急性左心衰——极度烦躁、气促，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿啰音。
诊断：超声心动图(首选)。
治疗：利尿剂;ACEI或ARB;β受体阻滞剂;洋地*类。
考点：
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄：杂音——心尖部舒张期隆隆样杂音。体征——梨形心、体循环淤血、颈静脉怒张。二尖瓣关闭不全：杂音——心尖部收缩期吹风样杂音。体征——左房、左室增大。主动脉瓣狭窄：杂音——主动脉瓣第一(胸骨右缘第2肋间)、第二(胸骨左缘3/4肋间)听诊区收缩期喷射样杂音体征——有左心室肥大。主动脉瓣关闭不全：杂音——主动脉瓣第一(胸骨右缘第2肋间)、第二(胸骨左缘3/4肋间)听诊区舒张期叹气样杂音。体征——有靴型心、舒张期隆隆样杂音。诊断：超声心动图。治疗：手术。
考点：
心律失常
期前收缩：ECG较基本心律提早的一次或多次P—QRS波群。窦性心动过速：P次/分。窦性心动过缓：P60次/分。阵发性室上速：阵发性心慌、突发突止、ECG(窄QRS波)。阵发性室性心动过速：突然发作、心慌胸闷、猝死既往史及发作史连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波，与P波无关或心室夺获或室性融合波。房颤：第一心音强弱不等、心律绝对不齐，P波消失、f波频率~次/分，心室率绝对不齐。室颤：QRS—T波群完全消失，代以心室除极波形，频率~次/分。房室传导阻滞：一度—PR间期0.21s，P波后有QRS波群。二度Ⅰ型——PR间期逐渐延长，有QRS波脱落。二度Ⅱ型——PR间期固定延长，有QRS波脱落。三度——P波与QRS波群无关或心率40次/分。诊断：心电图。治疗：室早或室速——利多卡因。室颤——非同步电除颤。房室传导阻滞Ⅰ、Ⅱ度——不治疗;三度——起搏器。
考点：
心脏骤停
临表：意识丧失;心音消失;大动脉搏动消失;瞳孔扩大，对光反射消失。治疗：心肺复苏。
考点：
高血压
分级：高血压病1级—SBP~mmHg或DBP90~99mmHg;高血压病2级—SBP~mmHg或DBP~mmHg;高血压病3级—SBP≥mmHg或DBP≥mmHg。危险程度分层：低危组——高血压病1级+无高危因素;中危组——高血压病1级+1~2个高危因素或高血压病2级+0或1~2个高危因素;高危组——高血压病1级+≥3个高危因素或高血压病2级+≥3个高危因素或高血压病3级+0个高危因素;很高危组——高血压病3级+≥1个高危因素或高血压病1~3级+并发症。恶性高血压：舒张压≥+眼+肾。高血压脑病：脑水肿、颅内高压的表现。高血压危象：心悸发作后血压仍高。(心悸、多汗、面色苍白、手足发抖、头痛眩晕、恶心)(收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg)。治疗：利尿剂;β—受体阻滞剂;钙通道阻滞剂;ACEI、ARB。
考点：
冠心病
心绞痛：胸痛3~5分钟，服用硝酸甘油缓解，ST段水平下移。心肌梗死：胸痛≥30分钟，服用硝酸甘油不缓解，ST段弓背向上抬高。Killip分级标准(只适用于急性心肌梗死)：Ⅰ级——无肺部啰音和第三心音;Ⅱ级——肺部有啰音，但范围小于1/2肺野;Ⅲ级——肺部啰音的范围大于1/2肺野;Ⅳ级——出现休克。急性心梗的心电图定位诊断
梗死部位
导联改变
前间壁
V1V2V3
前侧壁
前壁（局限）
V3V4（V5）
高侧壁
Ⅰ、aVL
广泛前壁
V1~V6
下壁
ⅡⅢavF
正后壁
V7V8V9
右室
V3R~V5R
诊断：心电图(首选)。
治疗：溶栓——尿激酶、链激酶、rt—PA。
考点：
周围血管病
单纯性下肢静脉曲张：下肢浅静脉扩张，伸长，迂曲，呈蚯蚓状。下肢深静脉血栓：肿胀、皮温升高。血栓闭塞性脉管炎：早期间歇跛行+动脉搏动减弱;反复发生游走性浅静脉炎。动脉粥样硬化性外周血管病：三高、间歇性跛行(早期间歇跛行，Buerger试验阳性、晚期静息痛，皮肤减温、发绀、坏疽)。
13755682邓老师
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