今日试题
1.属于右心功能不全特征性体征的是
A.肝颈静脉回流征阳性
B.右室扩大
C.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
D.心率次/分
E.发绀
2.提示左心衰的脉搏类型是
A.奇脉
B.洪脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.短绌脉
3.左心衰后又发生右心衰，出现
A.肺湿啰音增加
B.腹水消失
C.下肢静脉血栓
D.血压下降
E.肺淤血减轻
4.左心衰竭的最典型症状是
A.咳嗽
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.少尿
5.左心衰竭是指
A.下腔静脉淤血
B.上腔静脉淤血
C.下肢静脉淤血
D.门静脉淤血
E.肺循环淤血
6.慢性心功能不全最常见的诱因是
A.呼吸道感染
B.快速性心律失常
C.过度体力劳动
D.摄入钠及补液过多
E.贫血或大出血
7.洋地*类药物中*常出现
A.体温升高
B.呼吸减慢
C.心律失常
D.血压升高
E.心脏杂音
8.心脏前负荷过重见于
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉高压
E.二尖瓣关闭不全
9.地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是
A.扩张冠状动脉
B.增强心肌收缩力
C.减轻心脏前负荷
D.减少心率失常发生
E.降低心脏的转移
10.利多卡因治疗心律失常的主要机制是
A.阻滞钾通道
B.阻滞β受体
C.阻滞钙通道
D.阻滞α受体
E.阻滞钠通道
答案及解析
1.A
右心功能不全特征性体征的是肝颈静脉回流征阳性。
2.D
左心衰竭主要表现为肺循环淤血，体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。
3.E
右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。
4.D
左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。
5.E
左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。
6.A
感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
7.C
本题直接考查洋地*中*的常见表现。常见的临床表现有：胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。
8.E
本题考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括：前负荷（指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度）和后负荷（压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力）。①前负荷（容量负荷）过重：见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多（甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠）引起。②后负荷（压力负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。
9.B
洋地*类药物：是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。
10.E
利多卡因是抗心律失常IB类药，主要机理通过阻滞钠通道，主要用于室性心律失常的治疗。
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