风湿性二尖瓣关闭不全

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医师考试每日一练,过笔进面不是梦11 [复制链接]

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单项选择

诊断二尖瓣狭窄的重要体征是:

A.心尖搏动向左移

B.心尖搏动增强

C.心脏浊音界向两侧扩大

D.心尖中可听到较局限的,递增型的隆隆样的,舒张中、晚期杂音

E.心尖部第一心音亢进

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D

本题考查二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热,多见于急性风湿热后,部分患者无急性风湿热病史,但多有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史。

二尖瓣狭窄的体征可见:(1)严重二尖瓣狭窄体征:可呈“二尖瓣面容”,双颧绀红;(2)心音;(3)心脏杂音:二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位明显,运动或用力呼气可使其增强,常伴舒张期震颤,房颤时杂音可不典型。

A项,心尖搏动向左移位可见于慢性二尖瓣关闭不全。

B项,心尖搏动增强可见于慢性二尖瓣关闭不全。

C项错误,心脏浊音界向两侧扩大可见于扩张型心肌病。

D项正确,二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位明显,运动或用力呼气可使其增强,常伴舒张期震颤,房颤时杂音可不典型。

E项错误,二尖瓣狭窄时,如瓣叶柔顺有弹性,在心尖区多可闻及亢进的第一心音,呈拍击样,并可闻及开瓣音;如瓣叶钙化僵硬,则该体征消失。

故正确答案为D。

单项选择

交替脉见于:

A.心包填塞

B.限制性心肌病

C.甲亢

D.脚气病

E.左心衰竭

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E

本题考查交替脉的病因。交替脉系节律规则而强度交替的脉搏,一般认为系左室收缩力强弱交替所致,为左室心力衰竭的重要体征之一,常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等。

E项正确,交替脉常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等。

A、B、C、D均为干扰项,错误。

故正确答案为E。

判断题

心脏电复律包括同步电复律与非同步电复律,其中前者主要用于心室颤动和心室扑动的复律。

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错误

本题考查心脏电复律的应用。电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏,使全部或大部分心肌在瞬间除极,然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律,通常是窦房结。同步电复律放电时电流正好与R波同步,即电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。

故表述错误

多项选择

SLE的病因可能与下列哪几项有关:

A.遗传

B.性激素

C.环境因素紫外线,食物等

D.感染

E.输血

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ABCD

本题考查系统性红斑狼疮的病因:SLE的病因包括:(1)遗传。(2)环境因素,阳光紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡,新抗原暴露而成为自身抗原。药物、化学试剂。微生物病原体。(3)雌激素。

A项正确,SLE病因包括遗传。

B项正确,SLE的病因包括雌激素,即为性激素。

C项正确,SLE可由环境因素、紫外线、食物引起。

D项正确,SLE可由微生物病原体导致,即感染因素。

E项错误,输血不属于SLE病因。

故正确答案为ABCD。

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